نحوه پیگیری موارد LSIL بر مبنای آخرین راهنمای ASCCP
گردآوری شده توسط :
گروه تحقیقاتی آزمایشگاه نیلو
آخرین به روز رسانی:
1400/08/30
ضایعات با درجه پائین داخل اپی تلیال سلولهای پوششی یا LSIL
مطالعات نشان می دهد که سرنوشت زنان مبتلا به LSIL[1] مشابه زنان مبتلا به ASC-US و HPV مثبت است، بنابراین باید همانند ASC-US پیگیری شوند. بعلاوه LSIL در زنان مسن تر نسبت به زنان جوان 24-21 ساله ریسک بیشتری برای CIN 3+ دارد. ضایعات LSIL به شدت با عفونت HPV ارتباط دارند (میزان مثبت شدن HPV در آنها حدود 77% است). مطالعات KPNC نشان داد که ریسک ابتلا به CIN 3+ در زنان مبتلا به LSIL که HPV منفی هستند کم بوده و مشابه موارد ASC-US می باشد.
نحوه پیگیری نتایج LSIL
"نتایج LSIL" را باید مطابق الگوریتم زیر پیگیری نمود.
- در موارد LSIL که تست HPV انجام نداده اند و یا HPV مثبت هستند، توصیه به انجام کولپوسکوپی می شود.
- اگر تست دوگانه نشان دهنده موارد LSIL و HPV منفی بود، بهتر است تکرار تست دوگانه در یک سال بعد توصیه شود، با اینحال کولپوسکوپی نیز قابل قبول است.
- اگر بعد از یک سال نتیجه سیتولوژی ASC-US (یا بالاتر) بود و یا HPV مثبت شد، کولپوسکوپی توصیه می گردد.
- اگر نتیجه هر دو منفی شد، تکرار تست دوگانه سه سال بعد توصیه می شود و اگر بعد از سه سال هر سه تست منفی شدند، برگشت به غربالگری روتین توصیه می گردد.
LSIL در جمعیت های ویژه
- زنان 21 الی 24 ساله
- در صورت گزارش LSIL در زنان 21 تا 24 ساله، پیگیری سیتولوژي در فواصل 12 ماه توصیه می شود.
- چنانچه بعد از 12 ماه ASC-H و یا HSIL گزارش شد (یعنی سیتولوژی بدتر شد)، کولپوسکوپی توصیه می گردد.
- بعد از 24 ماه اگر ASC-US و یا مورد بدتری گزارش شد، کولپوسکوپی درخواست می گردد.
- اگر در دو سال متوالی نتیجه سیتولوژی منفی بود، برگشت به غربالگری روتین توصیه می شود.
- زنان باردار
"نتایج LSIL در زنان باردار" را باید مطابق الگوریتم زیر پیگیری نمود.
- در صورت گزارش LSIL در زنان باردار، انجام کولپوسکوپی ترجیح داده می شود.
- کورتاژ اندوسرویکس در زنان باردار غیر قابل قبول است.
- در زنان باردار 24-21 ساله پیگیری همانند خانمهای غیر باردار است.
- تعویق کولپوسکوپی تا 6 هفته بعد از زایمان قابل قبول است.
زنان یائسه
- در صورت گزارش LSIL در زنان یائسه که تست HPV انجام نداده اند، درخواست تست HPV، و یا تکرار سیتولوژی 6 الی 12 ماه بعد به همراه کولپوسکوپی توصیه می شود.
- اگر HPV منفی شد، تکرار سیتولوژی در 12 ماه بعد توصیه می شود.
- اگر HPV مثبت شد و یا گزارش تکرار سیتولوژی به صورت ASC-US و یا بالاتر بود، توصیه به انجام کولپوسکوپی می شود.
- در صورت منفی شدن دو تست متوالی برگشت به غربالگری روتین توصیه می شود.
1: Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions = LSIL
مطالعات نشان می دهد که سرنوشت زنان مبتلا به LSIL[1] مشابه زنان مبتلا به ASC-US و HPV مثبت است، بنابراین باید همانند ASC-US پیگیری شوند. بعلاوه LSIL در زنان مسن تر نسبت به زنان جوان 24-21 ساله ریسک بیشتری برای CIN 3+ دارد. ضایعات LSIL به شدت با عفونت HPV ارتباط دارند (میزان مثبت شدن HPV در آنها حدود 77% است). مطالعات KPNC نشان داد که ریسک ابتلا به CIN 3+ در زنان مبتلا به LSIL که HPV منفی هستند کم بوده و مشابه موارد ASC-US می باشد.
نحوه پیگیری نتایج LSIL
"نتایج LSIL" را باید مطابق الگوریتم زیر پیگیری نمود.
- در موارد LSIL که تست HPV انجام نداده اند و یا HPV مثبت هستند، توصیه به انجام کولپوسکوپی می شود.
- اگر تست دوگانه نشان دهنده موارد LSIL و HPV منفی بود، بهتر است تکرار تست دوگانه در یک سال بعد توصیه شود، با اینحال کولپوسکوپی نیز قابل قبول است.
- اگر بعد از یک سال نتیجه سیتولوژی ASC-US (یا بالاتر) بود و یا HPV مثبت شد، کولپوسکوپی توصیه می گردد.
- اگر نتیجه هر دو منفی شد، تکرار تست دوگانه سه سال بعد توصیه می شود و اگر بعد از سه سال هر سه تست منفی شدند، برگشت به غربالگری روتین توصیه می گردد.
LSIL در جمعیت های ویژه
- زنان 21 الی 24 ساله
- در صورت گزارش LSIL در زنان 21 تا 24 ساله، پیگیری سیتولوژي در فواصل 12 ماه توصیه می شود.
- چنانچه بعد از 12 ماه ASC-H و یا HSIL گزارش شد (یعنی سیتولوژی بدتر شد)، کولپوسکوپی توصیه می گردد.
- بعد از 24 ماه اگر ASC-US و یا مورد بدتری گزارش شد، کولپوسکوپی درخواست می گردد.
- اگر در دو سال متوالی نتیجه سیتولوژی منفی بود، برگشت به غربالگری روتین توصیه می شود.
- زنان باردار
"نتایج LSIL در زنان باردار" را باید مطابق الگوریتم زیر پیگیری نمود.
- در صورت گزارش LSIL در زنان باردار، انجام کولپوسکوپی ترجیح داده می شود.
- کورتاژ اندوسرویکس در زنان باردار غیر قابل قبول است.
- در زنان باردار 24-21 ساله پیگیری همانند خانمهای غیر باردار است.
- تعویق کولپوسکوپی تا 6 هفته بعد از زایمان قابل قبول است.
زنان یائسه
- در صورت گزارش LSIL در زنان یائسه که تست HPV انجام نداده اند، درخواست تست HPV، و یا تکرار سیتولوژی 6 الی 12 ماه بعد به همراه کولپوسکوپی توصیه می شود.
- اگر HPV منفی شد، تکرار سیتولوژی در 12 ماه بعد توصیه می شود.
- اگر HPV مثبت شد و یا گزارش تکرار سیتولوژی به صورت ASC-US و یا بالاتر بود، توصیه به انجام کولپوسکوپی می شود.
- در صورت منفی شدن دو تست متوالی برگشت به غربالگری روتین توصیه می شود.
1: Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions = LSIL
سایر مقالات
-
تشخیص آزمایشگاهی بیماریهای شایع در روماتولوژی
-
نظریه ACOG در مورد غربالگری ناقلین بیماریهای ژنتیکی گسترش یافته (Expanded Carrier Screening)
-
پیش بینی و پیشگیری از زایمان زودرس
-
تشخیص اتفاقی بدخیمی ها با منشاء مادری در تست NIPT
-
نکات مهم آخرین بیانیه انجمن بین المللی تشخیص پیش از تولد (ISPD) در مورد استفاده از تست های غیر تهاجمی قبل از تولد (NIPT) برای تشخیص اختلالات کروموزومی جنین در حاملگی های تک قلو
-
خلاصه ای از نکات مهم مقاله "تاثیر بیماری کووید-19 و واکسیناسیون بر علیه آن در نتایج تست های غربالگری سه ماهه اول و دوم جهت اختلالات آنوپلوئیدی"
-
Impact of COVID-19 and vaccination on first and second trimester screening results
-
آخرین آپدیت ACOG در مورد تست NIPT (هر آنچه که باید در مورد تست NIPT بدانیم)
-
مروری بر پارگی زودرس کیسه آب (Premature Rupture of Membranes=PROM)
-
توصیه انجمن طب مادر و جنین آمریکا برای تشخیص و مدیریت محدودیت رشد جنین (FGR)