Loading...

مروری به درمان ناباروری به روش تلقیح داخل رحمی یا IUI

تلقیح مصنوعی(Artificial Insemination) فرآیندی است که در آن اسپرم ها به طور مصنوعی در داخل دستگاه تناسلی خانم ها قرار داده می شود.

مروری به درمان ناباروری به روش تلقیح داخل رحمی یا IUI

مروری به درمان ناباروری به روش تلقیح داخل رحمی یا IUI

( Intrauterine Insemination)

مقدمه:

تلقیح مصنوعی(Artificial Insemination) فرآیندی است که در آن اسپرم ها به طور مصنوعی در داخل دستگاه تناسلی خانم ها قرار داده می شود. تلقیح مصنوعی بر حسب منبع اسپرم مورد استفاده ، به دو گروه کلی تقسیم شده است:

1- AIH (Artificial Insemination by Husband) : منبع اسپرم ، اسپرم های شوهر می باشد.

2- AID (Artificial Insemination by Donor) : منبع اسپرم، اسپرم های اهدایی موجود در بانک اسپرم می باشد که در مواردیکه شوهر فاقد اسپرم (آزوسپرمیک) ویا ناقل یک بیماری ژنتیکی باشد و یا زنان همجنس باز (Lesbian) و یا مادران مجرد (Single mothers ) که خواهان بچه می باشند مورد استفاده قرار می گیرد.

در تقسیم بندی دیگر، بر حسب محل تلقیح ،تلقیح مصنوعی به 4 گروه تقسیم شده است:

1- تلقیح داخل واژنی ( Intra vaginal Insemination)

2- تلقیح داخل سرویکس (Intra cervical Insemination)

3- تلقیح داخل رحمی (Intra uterine Insemination)

4- تلقیح داخل توبولی ( Intra Tubular Insemination)

 

تلقیح داخلی رحمی یا IUI

روش تلقیح داخل رحمی، کارآترین روش در بین چهار روش فوق می باشد که در آن اسپرم های شسته شده در آزمایشگاه از طریق یک کاتتر قابل انعطاف، نازک و بسیار نرم (به نام کاتتر (TomCat به داخل رحم تزریق می شود.

 

موارد کاربرد IUI

IUI بیشتر در موارد ذیل مورد استفاده قرار می گیرد:

1- ناباروریهای غیر قابل توضیح ( Unexplained Infertility )

2- وجود مشکل در موکوس سرویکس: در مواقعی که موکوس سرویکس بسیار غلیظ است و اجازه عبور به اسپرم داده نمی شود می توان از IUI استفاده نمود. وجود مشکل در موکوس سرویکس را می توان در حین انجام تست PCT (Post Coital Test) مشخص نمود. زیرا در این موارد اولأ درجه موکوس سرویکس کمتر از 10 می شود، (درجه بندی موکوس سرویکس از طریق معیارهایی مثل حجم مایع سرویکس، تست سرخسی شدن (Ferning) ، تست کش آمدن(Spinbarkeit) و سلولاریتی سرویکس محاسبه می شود) ، و ثانیأ تعداد زیادی اسپرم مرده ( و یا اسپرم های با تحرک غیر پیشرونده) در هر دومنبع واژینال و سرویکال مشاهده می گردند. در صورت مشاهده چنین نتایجی در تست PCT ، انجام IUI توصیه می شود.

3- وجود اختلالات خفیف در فاکتورهای مردانه ( Male subfertility) : که به صورت آبنورمالیتی خفیف در تعداد، تحرک و مرفولوژی اسپرم ها دیده می شود.

4- وجود مشکلات مربوط به تخمک گذاری در زنان

5- وجود اختلال در عملکرد نعوظی آلت تناسلی مردان ( Erectile dysfunction )

6- وجود ناتوانی در انزال داخل واژنی توسط مرد بدلیل وجود انزال معکوس (Retrograde ejaculation ) که با مشاهده مکرر اسپرم در ادرار مشخص می شود و یا آسیب طناب نخاعی در مرد(Spinal cord injury) : در این موارد اسپرم های بازیابی شده با جراحی (Surgical sperm retrieval، به روش IUI به داخل رحم تلقیح می شود.

7- وجود آنتی اسپرم آنتی بادی (Anti sperm Antibodies) در مایع منی

 

موارد منع استفاده از IUI

1- وجود انسداد و یا آسیب شدید لوله های رحمی : این آسیب ها با اشعه X در رادیوگرافی لوله های رحمی که به آن Hystrosalpingogram گفته می شود تشخیص داده می شوند.

2- زنان یائسه و یا زنانی که مبتلا به نواقص تخمدانی می باشند: زنانیکه سطح AMH (Anti Mullerian Hormone ) آنها کمتر از 0.3 ng/ml و سطح Inhibin B آنها کمتر از 5 pg/ml باشد کاندید انجام IUI نمی باشند.

3- وجود اختلالات شدید در فاکتورهای مردانه

4- موارد پیشرفته اندومتریوز

5- گذشت بیش از 3 سال از ناباروری

6- وجود زخم های شدید در ناحیه لگن

 

عوامل موثر در موفقیت آمیز بودن IUI

1- سن زن: سن خانم دریافت کننده اسپرم به عنوان یک فاکتور مهم در موفق بودن IUI عمل می کند . بهتر است از این روش برای درمان ناباروری در زنان زیر 35 سال استفاده شود. در زنان بین 40-35 سال میزان موفقیت IUI با شیب شدید کاهش یافته و در زنان بالای 40 سال به شدت کاهش می یابد.

2- ذخیره تخمک: زنانی که ذخیره تخمک پایینی دارند ( که با اندازه گیری سطح AMH, Inhibin B ) و سونوگرافی تخمدان ها مشخص می شود) و یا زنانی که سطح FSH آنها در روز سوم قاعدگی بالا می باشد، شانس موفقیت IUI در آنها پایین می باشد.

3- کمیت و کیفیت اسپرم ها: هر چه تعداد، تحرک و مورفولوژی اسپرم ها نا مطلوب تر باشند، شانس موفقیت IUI هم کاهش می یابد. حداقل تعداد کل اسپرم های متحرک (Total Motile Sperm Counts = TMSC ) مورد نیاز جهت IUI ، یک میلیون می باشد ولی توصیه شده این حداقل از 5 میلیون بیشترباشد زیرا بر اساس مشاهدات مختلف، مواقعی که این مقدار بین 5-1 میلیون است، موفقیت IUI به طور بالقوه کاهش می یابد. میزان ایده ال TMSC 20 الی 30 میلیون می باشد.




نظرات

 

  • سئوال:
    با سلام من تا حالا 3 بار میکرو و 3بار انتقال جنین فریز شده داشتم که متاسفانه هر 6 بار منفی شد خودمم هیچ مشکلی ندارم و مشکل از همسرم هست که تعداد اسپرم نرمال ولی حرمت 25 درصد هست من واقعا موندم که چکاری انجام بدم به نظر شما صلاح هست که یکسری آزمایش سیستم ایمنی بدم یا به نظر شما من چه نوع آزمایش را به دکترم بگم تا برام انجام بده واقعا ممنون میشم جوابم را بدین ومنو از نگرانی در بیارید

    جواب:
    مطمئن هستید که خودتان مشکلی ندارید. بهتر است خودتان به دقت چک شوید.
    • سئوال:
      ببخشید اگه میشه جواب سوال من را بدید خیلی ممنون میشم
      من تا حالا 3 بار میکرو و 3بار انتقال جنین فریز شده داشتم که متاسفانه هر 6 بار منفی شد خودمم هیچ مشکلی ندارم و مشکل از همسرم هست که تعداد اسپرم نرمال ولی حرمت 25 درصد هست من واقعا موندم که چکاری انجام بدم به نظر شما صلاح هست که یکسری آزمایش سیستم ایمنی بدم یا به نظر شما من چه نوع آزمایش را به دکترم بگم تا برام انجام بده واقعا ممنون میشم جوابم را بدین ومنو از نگرانی در بیارید.

      جواب:
      با توجه به اطلاعاتی که داده اید بعید می باشد که مشکل شما فقط حرکت اسپرم شوهرتان باشد به طور دقیق هر تستی که انجام داده اید برایم بنویسید.
  • سئوال:
    من عکس رنگی انداختم هیچ مشکلی نبود عمل هیستروسکوپی هم دکتر افلاطونیان برایم انجام داد که هیچ مشکلی نبود از نظر بررسی های دکتراها من هیچ مشکلی نداشتم آزمایش روزه سوم قاعدگی و 21 ام قاعدگی را هم انجامدادم که اونها هم هیچ مشکلی نبود و غیر از اینها هم هیچ آزمایش منم انجام ندادم
    وضعیت اسپرم همسرم هم از نظر ژنتیک هیچ مشکلی نداشت چون تمامه آزمایشاتش را انجام داد
    طبق آخرین نمونه اسپرم همسرم به اینصورت است
    count=60 mlion
    total motility=50%
    morphology=10%
    واقعا ازتون تقاضا دارم اگر باید آزمایش خاصی من انجام بدم برام بنویسید چون دکترا هیچ راهنمایی به من نمیکنند
    از اینکه با...

    جواب:
    تمام تست هایی که تا کنون انجام دهید. توصیه می کنم برایم یادداشت کنید. تا ببینم چه کاری برای شما انجام نشده است.
  • سئوال:
    با سلام
    من آزمایش آنتی بادی دادم که جوابش را براتون میفرستم اگه امکان داره جوابش را بهم زود بدین خیلی ممنون میشم
    Anti phospholipid Igm 1.8 negative:<12
    positive:>18

    Anti.phospholipid Ab-IgG 2.20 negative<12
    positive>18

    Anti.Cardiolipin (IgG) 3.6 normal:<12
    Equivocal:12-18
    positive:>18

    P-ANeutro.Cyto.Ab 2.3 positive:>18.0
    negative:<12.0

    Anti Cardiolipin(IgM): 1.2 Normal:<12
    Equivocal:12-18
    positive:>18

    جواب:
    طبق نرمالهای آن آزمایشگاه جواب تمام تست های شما منفی است و مشکل اتوآنتی بادی ندارید.
  • خیلیییییییییییییی ممنونم از اینکه جوابم را خیلیییییییییی زود دادید

    از اینکه اینجا جای هست که جواب ما را میده خیلییییییییییییی خوشحالم
    واقعا ازتون ممنونننننننننننننم
    خبر خوبی بهم دادین
  • سئوال:
    سلام من 46 ساله هستم و در سال 72 عمل وازکتومی کردم همسرم 30 ساله هست و قصد بجه دار شدن را داریم البته از همسر اولم دارای دو فرزند هستم. ایا راهی بجز باز کردن مجدد لوله ها برای بارداری همسرم هست مثل IUI
    از اسپرم هم ازمایش گرفتم که ارسال میکنم و بفرمایید هزینه هر بار IUI چقدر هست ؟ ممنون میشوم از پاسخ و راهنمایی شما . نتیجه ازمایشات
    volum = 2 m1 1.5-5
    viscosity = high normal to high
    ph = 8 7.0 - 8.3
    liquefaction = 40 min <30
    total sperm count = L azoospermia million/m1 60-160
    non-motile = L- % <25
    motilty = L- % <60
    repid forward = (3+( - (4+ )
    wbc/hpe = 4-6 /hpe occasional
    rbc/hpe = 1-2 hpe occasional
    epitelial cell = 1-2
    abnormal morphology = L...

    جواب:
    امکان بارداری به جز باز کردن لوله ها وجود ندارد. چون اصلأ در مایع منی شما اسپرم وجود ندارد.
  • سئوال:
    سلام با تشکر از جوابیه شما
    ایا پس از 18 سال عمل وازکتومی باز کردن مجدد
    باروری را بهمراه خواهد داشت ؟ چند درصد؟

    جواب:
    بله، حدود 10% احتمال باروری وجود دارد.
  • سئوال:
    آيااز آي يوآي يا آي يواف مي توان براي تعيين جنست استفاده كرد؟

    جواب:
    روش با حساسیت بالای 99 % روش PGD می باشد که باید به مراکز ناباروری مراجعه کنید.
ابزارها

جستجو در سایت

 

ورود به سایت

نام کاربری:
کلمه عبور: