Loading...
مشاوره

پاسخ به سوالات پزشکی شما

چه تفاوتی بین تست های غربالگری دوران بارداری و دوران نوزادی وجود دارد؟

تست های غربالگری دوران بارداری بیشتر جهت پی بردن به اختلالات کروموزومی مهمی که منجر به عقب ماندگی ذهنی می...

سونوی تفصیلی یا آنومالی اسکن (بروز شده)

سونوگرافی سه ماهه دوم بارداري : از هفته 15 تا 28 بارداري است . چون مرفولوژي كامل همه اندامها را داريم بررسي كامل شامل...

سونوی تفصیلی یا آنومالی اسکن (بروز شده)

 

سونوگرافي تفصیلی سه ماهه دوم

 

بروز شده در تاریخ 94/03/09

سونوگرافی سه ماهه دوم بارداري : از هفته 15 تا 28 بارداري است . چون مرفولوژي همه اندامها کامل شده اند می توان یک ارزیابی دقیقی از ساختار آناتومیک جنین انجام داد. بررسي كامل شامل :

 

اندازه گيري دور مايع جنین، بررسي محل قرار گرفتن جفت و ساختار جفت و … 

توجه : 1ـ مطالعه بيومتريك در سه ماهه دوم بارداري از هفته 15 شروع تا هفته 28 ادامه دارد .
2ـ در اين سه ماهه دوم نيازي به پر بودن مثانه نيست چرا كه پر بودن امكان دارد ديواره خلفي یا پشتی رحم را به ديواره قدامي و یا جلویی فشار وارد کند و اشتباهاً جفت سرراهی یا Placenta previa گزارش كنيم در اين فاز مثانه بايد نيمه پر باشد.
اندازه‎گيري بيومتريك :

ـ بررسي B.P.D روتين انجام مي‎شود(B.P.D = فاصله بین دو استخوان گیجگاهی در سر می باشد)

ـ بررسي F.O )اكسي پوتو فرونتال) فقط در اليگوسفالي اندازه‎گيري مي‎شود .

 

خط Falx يا خط نيمكره مغزي كه كره مغز را به دو نيمكره تقسيم مي‎كند حتماً بايد در سونو اين خط ديده شود و يك Land mark مي‎باشد . عمل جذب و دفع مايع نخاع بايد در وانتريكول سوم انجام شود كه كم ديده مي‎شود و اگر واضح ديده شد معلوم مي‎شود كه اختلال در جذب و دفع مايع نخاعي را مطرح مي‎كند و اگر در داخل آن اكوفري هم باشد و وانتريكول جانبي من بزرگ باشد نشان دهنده هيدروسفالي ، مننگوسل و عفونتهاي توكسوپلاسموز را مي‎رساند .

خيلي مهم است كه با Structure سر جنين كاملاً سونولوژيست آشنا و اطلاعات كافي و تجربه كافي داشته باشد . به طور كلي اندازه‎گيري روتين در سر B.P.D مي‎باشد ولي اگر براكي سفال و هيدروسفالي باشد در اينجا اندازه‎گيري F.O در همين كوپ هم انجام مي‎دهيم .

براي بررسي مخچه كوپ را تغيير داده كه شكل يك بادام زميني است مخچه خودش مي‎تواند يك Land mark اندازه‎گيري سن جنين باشد كه فقط تا 24 هفته براي تعيين سن جنين به كار مي‎رود . كمي پائينترمي‎آئيم و در ناحيه گردن از نظر مننگوسل بررسي مي‎شود كه آيا وجود دارد يا نه بعد ساف تيشو گردن را اندازه‎ مي‎گيريم ( بافت نرم گردن كه در تريزومي 21 كلفت مي‎باشد ) . مرفولوژي فرم سر و شناختStructure سر مهم است . ممكن است فرم سر خاجي مانند (در بعضي بيماريها مثل سندرم آپرت ) ويا دوكي شكل و يا … باشد .

نكته :
درصد اشتباه اندازه‎گيري مخچه براي تعيين G.A كم مي‎باشد ولي كلاً در اندازه‎گيري جنين هميشه 10% اختلاف وجود دارد . چون ما تصوير يا image مي‎بينيم كه ممكن است كاذب باشد . مثلاً يك نقطه اكوژن كاذب و بي‎معنا داشته باشيم مثل موي جنين كه ممكن است تشخيص اشتباهي تومور داده شود . معده حتماً بايد ديده شود نبودن آن آترزي را مطرح مي‎كند .

 

جنسیت جنين :

اگر دولبيا ديده شد Female و اگر penis با حلقه اسكلروتوم ديده شد جنسيت جنين Male است . در هنگام سونو حتماً پاهاي بچه بايد باز باشد. اگر هنگام سونو پاهاي بچه بسته باشد و بند ناف جلو بيفتد و تشخيص اشتباهي Male داده ميشود بعضي وقتها كه بيضه ديلاته باشد هيدروسل را مي‎رساند و در تخمدانها هم ممكن است كيست تخمدان ديده شود .

 

حتماً بايد جفت دستها و حتماً با 5 انگشت ديده شود . گاه يك يا چند انگشت به هم مي‎چسبند و در تريزومي 21 شصت فرو رفته است و دست بسته و حالت مشت را دارد .

 

فرم اندازه فمور (استخوان ران) در تشخيص ديسپلازي مهم است و كوچكتر بودن آن نشان دهنده نانيسم است و بعد بايد اندازه كف پا هم گرفته شود . در كليه‎ها حتماً بايد كاليسها یا لگنچه و … ديده شود و اگر كيست ديده شود مطرح كننده كليه كيستيك است و اگر كليه ديده نشد مي‎تواند مطرح كننده آژنزي كليه باشد .

 

در سر B.P.D : دو نقطه وسط بايد يك Structure داشته بأشد . تا لاميد ، خط هليستوري ، فيستوري سيليويه ، يك برش بيضي مانند سر اگر ديده شد در اين صورت تصوير سر درست مي‎باشد . سپس مقدار مايع آمنيوتيك و … بررسي شود كه ممكن است Vernix در داخل مايع به صورت نقطه ديده شود وحتي ممكن است خون ديده شود . وجود نقاط اكوژن قوي و كلفت مي‎تواند مطرح كننده مكونيوم باشد . سپس بررسي محل قرار گرفتن قطر و گريد جفت باشد . گريد جفت مقدار كليسفيكاسيون در جفت را مي‎رساند و كلاً 4 گريد داريم ( 3ـ2ـ1ـ0 ) . هر چه سن جفت بالاتر باشد از حالت هموژني كم شده وكلسيفيكاسيون زياد مي‎شود و حدود هفته 8ـ37 بارداري بايد گريد جفت 3 باشد .

قطر جفت : در ايزوايمو نيزيشن ، ديابتي بودن مادر IUGR و … اندازه آن فرق مي‎كند . اگر گريد جفت 3 باشد قبل از هفته 32 ارزش خيلي بالا دارد و براي بچه بسيار خطرناك است .

اگر سطح جفت يكدست و هموژن باشد گريد جفت 1ـ0 است و هرچه مقدار كلسيفيكاسيون جفت بالا باشد سطح گريد جفت هم بالا مي‎رود .

ـ از هفته 14 آمنوره به بعد مي‎توان دقيق جفت را ديد كه قبل آن بصورت تروفوبلاست است .

 

ـ محيط شکم جهت بررسی اختلال رشد داخل رحمی (IUGR) مهم است كه محيط دور شكم رشد نكرده و فقط سر رشد كرده است .

 

علائم سونوگرافیک سه ماهه دوم در تریزومی ها

در صورت وجود بیش از یک مورد از مارکرهای خفیف ذیل، بیمار باید برای مشاورة ژنتیک ارجاع داده شود:

هایپوپلازی یا کوچک بودن استخوان بینی، رودة اکوژنیک (وجود یا توده با اکوژنیسیته بالا در ناحیه روده، افزایش ضخامت چین پشت گردن جنین،[1] اتساع لگنچة کلیوی،[2] سیستیک هایگروما،[3] کلینو ‌داکتیلی[4] (خم‌شدگی انگشت کوچک دست به سمت انگشت چهارم)، آترزی دئودنوم (فقدان قسمت ابتدایی روده کوچک)،[5] هیدرونفروز (تجمع مایع در کلیه ها)، کوتاهی استخوان ران، هیپوپلازی و یا فقدان بند وسط انگشت پنجم[6]، وجود فاصلة غیر طبیعی بین انگشت بزرگ و انگشت دوم[7]، موج غیر طبیعی در داکتوس ونوسوس[8] و یا هر گونه اختلال ساختاری یا رشدی در جنین.

5- یافته‌های سونوگرافی سه ماهة دوم در تریزومی 18 عبارتند از: سر توت‌فرنگی شکل، کیست کوروئید پلکسوس، عدم وجود کورپوس کالوزوم (دسته ی اعصاب وصل کننده دو نیمکره مغز)، بزرگی سیسترنا مگنا[9] (یکی از سه سوراخ اصلی در فضای زیر عنکبوتیه که مایع CSF[10] تولید شده از بطن چهارم را به بطن های جانبی و میانی منتقل می کند)، شکاف صورت[11]، کوچکی چانه، افزایش NF، نقایص قلبی، فتق دیافراگماتیک، آترزی مری، اگزومفالوس، شریان نافی منفرد[12]، اختلالات کلیوی، رودة اکوژن، میلومننگوسل، IUGR، کوتاه بودن اندام‌ها، آپلازی استخوان رادیوس (یکی از استخوان های ساعد)، انگشتان روی هم قرار گرفته[13]، پاچنبری و پاشنة پای برجسته[14].

6- یافته‌های سونوگرافی سه ماهة دوم در مورد تریزومی 13 عبارتند از: هولوپروزنسفالی[15] (نقص در پوشانده شدن قسمت قدامی مغز)، میکروسفالی، ناهنجاری‌های صورت، نقایص قلبی، کلیه‌های بزرگ و اکوژنیک، اگزومفالوس و پلی‌داکتیلی پٌست‌آگزیال.

7- در تریپلوئیدی، در صورتی که منشاء کروموزوم اضافه از پدر باشد، منجر به جفت مولار شده و در این موارد حاملگی به ندرت تا هفتة بیستم دوام می‌آورد. اگر منشاء کروموزوم اضافی از مادر باشد، حاملگی ممکن است تا سه ماهة سوم ادامه یابد. ساختمان جفت نرمال ولی کوچک است. در این موارد ونتریکولومگالی خفیف، کوچکی چانه، نقایص قلبی، میلومننگوسل، سین داکتیلی یا چسبندگی انگشتان[16] (2 تا 3 انگشت به هم چسبیده‌اند) و دفرمیتی انگشت پای هیچ-هایکر[17] شایع است.

8- یافته‌های سونوگرافی در مورد سندرم ترنر: کیست هایگرومای بزرگ در ناحیة گردن، ادم عمومی، افیوژن پلور، آسیت خفیف، نقایص قلبی، کلیة نعل اسبی (که در سونوگرافی ممکن است به صورت هیدرونفروز خفیف دوطرفه دیده شود).]3-1[

1

 



[1] . nuchal thickness

[2] . renal calyceal dilation

[3] . cystic hygroma

[4] . clinodactyly

[5] . duodenal atresia

[6] . hypoplastic or absent mid-phalanx of the fifth digit

[7] . sandal gap

[8] . abnormal in the ductus venosus

[9] . cisterna magna

[10] . Cerebro Spinal Fluid (=CSF)

[11] . facila cleft

[12] . single umbilical artery

[13] . overlapping fingers

[14] . rocker bottom feet

[15] . holoprosencephaly

[16] . syndactyly

[17] . hitch-hiker toe deformity



نظرات

 

  • سئوال:
    با سلام.من 40 سالمه باردای دوممه جواب غربالگری سه ماهه اولمnuchal
    measurement:1.5mm 1.23mom
    papp-a:2905miu/l 1:25mom
    freeb-hcg:26:35iu/l 0.69mom
    risk of down s:1in1700at term
    risk of trisomy18:less than1 in 20000at term
    risk of trisomy13:1in34ooat term
    down s risk due to maternal age alone is 1in80
    و در 15 هفته و 1 روز غربالگری دومم را انجام دادم
    ms-afp:14.1ng/ml 0.45mom
    ue3:12nmol/l 1.27mom
    total hcg:15652miu/ml 0.40mom
    inhibin-a:147pg/ml 0.64mom
    screening result:screen negative
    risk of down s:1 in 470
    risk of trisomy 18:1in870
    risk of ntd:1in13000
    risk of pre-eclampsia:1in35
    down s risk due to maternal age alone
    1in80
    خواهش می کنم مرا راهنمایی کنید و آزمایشم را تفسیر کنید آیا من باید آمینیوسنتز بدم؟

    جواب:
    با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده خطر بینابین هست ولی با توجه به سن تان توصیه می کنم طبق صلاحدید پزشکتان حتماً یک مشاوره پره ناتولوژی و یا ژنتیک بشوید
  • سئوال:
    با تشکر از توجه و عنایت شما من می خواستم بدونم منظورتون اسکن آنومالی برای ارزیابی بیشتر جنین است یا چیز دیگری مد نظر شماست؟

    جواب:
    این دو یکی هست.
  • سئوال:
    پسلام چرا سونوی منو تفسیر نکردید؟؟؟

    جواب:
    سونویتان مشکلی نداشت.
  • سئوال:
    سلام خسته نباشيد
    من در هفته 0+13 سونو وازمايش انجام دادم لطفا تفسير ميكنيد (35ساله)
    T21 1:385
    T18 1:4286
    T13 1:11166
    در صفحه بعد كادر زرد رنگ
    T21 1:15787
    T18<1:30000
    T13 <1:30000
    در ضمن در كنار اين كادر توضيح داده low risk
    Bhcg 11:00 0/31
    Papp 4135 1/14
    Crl:66/6
    By:1/85
    Fhr:167
    Cervix :41
    Placenta:anterior
    ازمايش را در مركز شما انجام دادم. لطفا راهنمايي مي كنيد

    جواب:
    با قدرت اطمینان 85% ریسک تان در محدوده کم خطر هست و فقط یک تست AFP با محاسبه MoM برای رد اختلالات طناب عصبی در هفته 15 انجام دهید.
  • سئوال:
    سلام خسته نباشیدمیشه سونوگرافی منوتفسیرکنی
    (Number of fetus:singe(xx
    Presentation:Breech
    Amniotic fluid:normal
    BPD:43mm 19w
    FL: 27mm 18w+3D
    MGA: 18w+5D
    Placenta:left lateral
    FHR:OK
    HC:160mm 18w+6D
    AC:129mm 18w+3D
    EFW:245gr
    cervical length:36mm
    lateral ventricle:5.2mm.normal

    جواب:
    سونویتان نرمال هست.
  • سئوال:
    سلام من در هفته هفدهم هستم جنینم هم دختره
    آنومالی من از این قراره
    bpd:37mm17w2d
    Hc:142mm17w3d
    Ac:110mm17w
    Fl:25mm17w3d
    Hl:25mm18w
    در حد بررسی با۲D شواهدی از آنومالی مشاهده نشد
    جمجمه lemon shapeاست ولی شواهدی benana signe وافاسمان سیستر نامگنا رویت نشد
    آزمایشات غربالگری مشکلی نداشت من چکار کنم
    برای سونو دکترم گفته که برم تهران
    خیلی نگرانم آیا جمجمش مشکلی داره

    جواب:
    بهتر است یک سونو دیگر انجام دهید.
  • سئوال:
    میشه درمورد نمای لمون جمجمه توضیح بدین ؟منظورشون چیه؟ خطرناکه

    جواب:
    در یک سری از اختلالات مثل مننگوسل، سفالوسل و ... می تواند دیده شود و نیاز به پیگیری بیشتری توسط سونولوژیست ماهر دارد.
  • سئوال:
    سلام آیا مشکل خاصی داره

    جواب:
    نیاز به پیگیری سونوگرافیک دقیق دارد.
  • سئوال:
    با سلام تفسیر غربالگری دوم من را انجام میدهید
    Afp 32.00 mom 0.92
    Ue3 2.00 mom 0.75
    Hcg 49612.00 mom 1.88
    Inhibin 222.00 mom 1.01
    Down syndrom 1:621 cutoff 1:250
    Age alo e 1:581
    Equivalent age risk 33.1
    Osb 1:29000 cutoff 1:104(2.46 moms)
    Trisomy 18 1:81700 cutoff 1:100
    سن ۳۳ سال ، البته سونو آلومالی در ۱۸ هفته انجام دادم گفتند سالم

    جواب:
    با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده کم خطر هست و توصیه می کنم مجددأ یک AFP با محاسبه MoM انجام دهید و عدد جدید را برایم بنویسید..
  • سئوال:
    سلام اگه ناهنجاری های کشف شده بعد از هفته ۱۹ باشد نمی تونم سقطش کنم؟؟؟؟

    جواب:
    بستگی به نوع اختلال دارد.
  • سئوال:
    عذر خواهی میکنم که خیلی سوال میپرسم چون خیلی نگرانم ، فرمودید سونوم مشکلی نداشت این یعنی نرماله؟

    جواب:
    طبق موارد بررسی شده نرماله
  • نازنین زهرا
    یکشنبه 29 آذر 1394 - 18:56
    سئوال:
    سلام سونوی من
    Fl=هفته19 و 4روز
    Ac=هفته19 و 5روز
    Bpd=هفته20 و 4روز
    Hc=هفته19 و 2روز
    Mga=هفته19 و 6 روز
    Efw=گرم316
    Cl=میلی متر40
    آیا سونوی من نرمال؟

    جواب:
    سونویتان نرمال است.
  • سئوال:
    با عرض سلام و خسته نباشيد سونوي ٢١هفتگي من جفت فوندال قدامي و گريد ١هست حجم مايع طبيعي ١٣ هست وزن تقريبي ٣٣٠ و قد تقريبي ٢٧سانتي متر هست طول سرويكس ٤٥ وضعيت جنين هم بريچ هست تا الان كه ٢١هفته و ٤روزم هست هيچگونه تكاني از جنين حس نكردم خواستم بدونم دليلش چي هست آيا طبيعيه يا خطرناكه البته هنگام انجام سونو حركت داشت جنين ولي من حسش نميكنم ممنون ميشم زود جوابمو بدين نگرانم خيلي

    جواب:
    اگر وزنتان بالاست و یا حجم چربی دور شکمی بالایی دارید این مسئله طبیعی است.
  • سئوال:
    با سلام تورو خدا من دارم از غصه میمیرم لطفا راهنمابیم کنید توی هفته ۳۱ طبق نظر دکترم رفتم سونو داپلر که نتایجش اینطور بود
    BPD 30w,4d
    Fl 30w,1d
    Ac 28w,4d
    متوسط سن حاملگی ۳۰ هفته یک هفته تاخیر رشد مشهود است
    Efw,1394+-200g
    وزن جنین بین صدک ۲۵ تا ۵۰ میباشد
    Ri 0.8
    S/d:2/43
    Ri شرایین رحمی سمت راست ۰.۴۴ ودر سمت چپ ۰.۳۹
    نتیجه تاخیر رشد یک هفته ای کالر داپلر نرمال بارداری جنین و جفت در حال حاضر

    بعد از چهار هفته که رژیم غذایی پر پروتیین داشتم در هفته ۳۵ و ۶ روز بازم دکتر به علت رشد کم شکمی سونو داپلر نوشتن برام که این نتیجشه
    BPD 34w,5d
    Fl 35w,5d
    Ac 31w,
    متوسط سن حاملگی ۳۴ هفته ۲ هفته تاخیر رشد...

    جواب:
    با توجه به تاخیر رشد جنین احتمال زایمان زودتر ممکن است ولی نگران نباشید..
  • سئوال:
    سبام میشه سونوی منم تفسیر کنید ممنونم از لطفتون
    Uterine contain a single alive fetus with normal movement
    Presentation:Cephalic
    Piacenta size and echotexture appear normal and its location is Posterior not previa
    Amniotic fluid index is Adequate
    B.P.D:18wk+3d
    A.C:18wk+4d
    F.L:18wk+2d
    H.C:18wk+1d
    F.H.R:147bm
    E.F.W:247gr
    TranscerebelLum diameter:18mm(NL
    Cisterna magna:4.2mm(NL
    NF:3mm(NL

    جواب:
    سونویتان نرمال است.
  • سئوال:
    با سلام،من درهفته 33w,4dهستم،سونوگرافی ام به شرح زیر است.
    Hc=32w
    Bpd=33w,1d
    A.c=33w,4d
    Fl=33w,1d
    مایع امنیوتیک= 11سانتیمتر ووزن 2201gr،باتوجه به اینکه خودم تو مدت یک ماه وزن نگرفتم، دکتر برام سونو نوشت،باتوجه به داده ها سونوی من نرمال است؟

    جواب:
    سونویتان نرمال است و جای نگرانی ندارد.
  • سئوال:
    آیا متخصص سونوگرافی می‌تواند دربررسی وضعیت و سلامت جنین (وزن،Hc,Ac,Fl,Bpd)اشتباه بکند؟باتشکر

    جواب:
    به هر حال احتمال خطا در سونوگرافی تا 20-10% وجود دارد.
  • سئوال:
    ببخشید،من درهفته ی 35بارداری از درد شدید دندان،به دندانپزشکی مراجعه کردم،ایشون بااستفاده ازپوشش سربی،عکس رادیوگرافی گرفت و عصب کشی کردوبعدپرکرد،دکتردندانپزشک که میگفت هیچ خطری برای جنین نیست،نظر شما چیه؟نگرانم،ولی خیلی دندانم دردمیکرد طوری که طاقت فرسا شده بود.

    جواب:
    به هر حال احتمال خطر وجود دارد ولی در این هفته ها کمتر است.
  • سئوال:
    ببخشید من خیلی ازتون سوال میکنم ولی به راهنماییهای شمانیازدارم،در هفته 34بارداری آزمایش تیروئید که انجام دادم T4=158,Tsh=2.7بود،ازابتدای بارداری تی اس اچ،بالاتراز سه نبود.درواقع بدین صورت بود.(1.8،2.4،2.7)دکترزنان هم برام قرص تجویزنکرد و گفت به متخصص داخلی مراجعه کن،دکترداخلی گفت به خاطره هورمونهای بارداری بالاوپایین شدن عددتی اس اچ طبیعیه،به نظر شما من نبایددیگه از قرص لووتیروکسین استفاده کنم؟

    جواب:
    نه نیازی به لووتیروکسین ندارید.
  • سئوال:
    ببخشید، میخواستم از شما بپرسم که معاینه لگنی توسط پزشک برای جنین ضرر داره؟ اگه که نه، کی باید انجام بشود؟

    جواب:
    اگر پزشکتان صلاح بداند مشکلی نیست.
  • باران ریاحی
    جمعه 4 دی 1394 - 17:20
    سئوال:
    سلام
    من تو هفته 25 سونوی آنومالی دادم که نوشته وزن جنین 765 گرم و گرید جفت 2 می باشد
    به نظرتون گرید جفتم طبیعی هستش یا بالاست؟ چیکار باید بکنم؟
    لطفا راهنماییم کنین

    جواب:
    یکم بالاست و با توجه به صلاحدید پزشکتان یک سونوی داپلر انجام دهید.
  • سئوال:
    سلام وممنون از جوابتان
    نتیجه سونومو فرستادم گفتین نرمال است میخاستم بدونم جنین از کی تکون میخوره من اصلا حسش نمیکنم

    جواب:
    وزن و قدتان را برایم بنویسید.
  • سئوال:
    عذر می خوام در جواب سوال من که گفتم در 22 هفتگی هیچگونه حرکتی از جنین حس نمی کنم گفتید اگر وزنتان زیاد است طبیعی است اما من 163 قدم هست و 50 کیلو وزنم خیلی لاغرم حتی شکم هم الان که باردار هستم ندارم یعنی خیلی کم دارم نسبت به سن بارداریم دلیل تکان نخوردن یا متوجه نشدن من چی هست ایا اینکه جفت قدامی هست تاثیر داره ممنون می شم جواب بدین

    جواب:
    اینقدر نگران نباشید اگر در سونو همه چیز طبیعی است ممکن است تا 2 الی 4 هفته دیگر حرکتش را حس کنید.
  • سئوال:
    سلام درهفته هیجده ودوروز سونوانامولی دادم جنسیت گفت دختر امکان اشتباه وجود دارد باتشکر

    جواب:
    اگر سونولوژیست معتبری باشد بالای 90% درست است.
  • سئوال:
    با سلام
    من سونوآنومالی رو در 19هفته و3 روز انجام دادم و نتیجه آن :
    FL:29
    BPD:4.81...20W4D
    OFD:5.65.....19W6D
    HC:16.73....19W3D
    AC:14.74....20W
    FL:2.97.....19W1D
    HL:2.77....18W6D
    CEREB:1.80.....17W6D
    NF:2.74

    من سال گذشته یک جنین هیدروسفال رو مجبور به سقط در ماه بالای بارداری شدم.
    درضمن من چه بارداری قبلی و چه این بارداری از ابتدای بارداری (سونوی قلب و ان تی )سن جنین بیشتر از تاریخ LPMبوده .سن جنین در سونو حدود 1هفته بیشتر از تاریخ قاعدگی ست.
    گرید جفت هم در سونو 1 است .

    میخواستم بدونم این گزینه ها در سونو مشکل خاصی رو نشون میده یا نه ؟اندازه سر جنین که بزرگتر از سن بارداری می باشد نگران کننده هست یا خیر ؟...

    جواب:
    فعلاً سونو نرمال هست ولی توصیه می کنم چهار هفته دیگر هم مجدد چک شود.
  • سئوال:
    با عرض سلام وخسته نباشید
    تاریخ آخرین پریودم 22 فروردین بوده ولی الآن ک برای وزن جنین رفتم سونوگرافی تو سونو چندگانه مختلف براساس پارامترها نوشتن ک همه باهم متفاوتن و بهم گفتن طول ران کوچکی لطفا منو راهنمایی کنین آیا جنین مشکلی داره؟
    Bpd:94,هفته36
    FL:65,هفته33
    Ac:270,هفته31
    Hl:57,هفته33
    وزن براساس هد لاک :2170+_500
    براساس مرز:2500+_500

    جواب:
    نتیجه ریسک تریزومی ها را برایم بنویس...
    • سئوال:
      شرمنده گفته بودین نتیجه ریسک تریزومی ها رو بنویسم لطفا در مورد سونوی من و اینکه گفتن طول ران جنین کوتاهه راهنماییم کنین ممنون

      جواب:
      این یافته جزو سافت مارکرهای سندرم داون می باشد که اگر ریسک تریزومی 21 شما کمتر از 1:2000 باشد جای نگرانی ندارد در غیر اینصورت باید آمنیوسنتز شوید. برای همین ریسک تریزومی ها را خواستم که برایم بنویسید.
  • سئوال:
    باسلام و خسته نباشید
    غربالگری سه ماهه اول در 12 هفتگی:
    papp a 1338
    papp a (mom) 0.42
    free b-hgg (it) 14.0
    free b-hgg (it)(mom) 0.29
    risk of down syndrome <1:20000
    risk of trisomy18 1:8000
    risk of trisomy13 1:8000
    risk of slos 1:8000
    غربالگری سه ماهه دوم در 16 هفتگی:
    afp-integ 25.0
    afp(mom) 0.76
    ue3-integ 1.0
    ue3(mom) 0.45
    total hgg(2t)-integ 32056
    totl hgg(2t)(mom) 0.76
    inhibin a-integ 190
    inhibin a (mom) 0.79
    papp a 32056
    papp a (mom)0.76
    free b-hgg(it) 190
    free b-hgg(it)(mom) 0.79
    risk of downs syndrome 1:19000
    risk of ntd 1:5400
    risk of trisomy18 1:20000
    risk of trisomy13 1:20000
    risk of slos 1:20000
    risk of pre-eclampsia 1:20
    اکوی قلب جنین:
    تمام موارد نرمال ولی
    lv echogenic focus(a soft marke) مشاهده شد.
    در سونوی سه بعدی و چهار بعدی نیز تمام موارد نرمال می باشد
    خواهش میکنم درباره...

    جواب:
    با قدرت اطمینان 95% ریسک تان در منطقه کم خطر می باشد.
  • سئوال:
    Afp:26/20
    UE3:3/4
    Hcg:67548/84
    GA:14w,3d
    ریسک تریزومی21: 1:13600
    ریسک 1:17000 OSB
    ریسک تریزومی 18: 1:99000
    ریسک Smith-Lemli-opitz syndrome~ 1:448000
    Risk assesment curve......Attached

    جواب:
    با قدرت تشخیص 80% ریسک تان در محدوده کم خطر بوده و فقط توصیه می کنم یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 انجام دهید.
  • سئوال:
    با سلام مجدد و تشکر بابت پاسخگویی

    من سونوی آنومالی رو در تهران پیش یکی از متخصصین معروف و متبحر سونوگرافی رفتم . سونوگرافی دکتر فرزانه

    ایشون به من گفتن که فعلا نیازی نیست تا هفته 27 . اون موقع باید مجدد چک بشه

    به نظر شما نیازی هست که همین هفته 24 برم ؟ یا اگه تا هفته 27 صبر کنم دیر میشه ؟

    ممنونم

    جواب:
    به نظر من هفته 24، ولی باز هم با پزشکتان مشورت کنید.
  • سئوال:
    سلام و ممنون از پاسخگوییتون
    گفتین قد و وزنمو بفرستم راجع ب سوالی ک پرسیدم سونوم نرمال بود ولی هنوز تکونای جنینم رو حس نمیکنم هفته نوزدهم هستم
    قدم 169سانتیمتر
    وزنم 56.5کیلو

    جواب:
    اگر تا دو هفته دیگر تکونهای جنین را حس نکردید مجدد سونو انجام دهید.
  • مریم بانو
    شنبه 12 دی 1394 - 12:57
    سئوال:
    سلام خسته نباشید من سونوگرافی آنومالیا رو انجام دادم خداروشکر همه چیز جنین نرمال بود و مشکلی نبود . اما جنسیت جنین مشخص نشد با اینکه 18 هفته هستم لطفا راهنمایی کنید

    جواب:
    سونولوژیست علت عدم تعیین جنسیت را به شما نگفتند؟؟؟؟؟
  • سئوال:
    سلام ممنون از رسیدگیتون
    میخاستم بپرسم در سونوی انومالی قلب و شکاف کام جنین هم بررسی میشود؟

    جواب:
    قلب بله و شکاف کام تا حدودی ، بدلیل آنکه قسمت اصلی بررسی شکاف کام در هفته 32 صورت می گیرد.
  • سئوال:
    با سلام این جمله زیر جواب شما به سوال یکی از دوستان است :
    //// اگر سونوگرافی سه ماهه دوم از نظر 10 سافت مارکر سندرم داون طبیعی باشد این اطمینان به بالای 98% می رسد.
    ///
    میخواستم بپرسم که سونوی آنومالی اسکن در هفته 18-20 قدرت تشخیصش چقدر است ؟؟؟ چون نوشته اید بالای 98 درصد یعنی به نوعی به اندازه ی تست های تشخیصی ارزش دارد درسته ؟؟؟/ ** البته اگر جواب آزمایشات سه ماهه اول کم خطر باشه درسته ؟؟؟

    جواب:
    منظور این است اگر تست های سه ماهه اول، دوم و آنومالی اسکن هر سه نرمال باشد با قدرت تشخیص 98% می گوئیم جنین از نظر اختلالات کروموزومی در محدوده کم خطر می باشد. (قدرت تشخیص سه مرحله با هم 98% می شود).
  • سئوال:
    باسلام و خسته نباشید
    یک بار سوالی را مطرح نمودم و شما لطف کردید پاسخ دادید ولی در سونوی جدید مورد دیگری مشاهده شد که خواهشمندم بفرمایید این مورد برای جنین مشکل ساز می باشد؟
    choroid plexus cyst 6.8*4mm in left side is noted
    غربالگری سه ماهه اول در 12 هفتگی:
    papp a 1338
    papp a (mom) 0.42
    free b-hgg (it) 14.0
    free b-hgg (it)(mom) 0.29
    risk of down syndrome <1:20000
    risk of trisomy18 1:8000
    risk of trisomy13 1:8000
    risk of slos 1:8000
    غربالگری سه ماهه دوم در 16 هفتگی:
    afp-integ 25.0
    afp(mom) 0.76
    ue3-integ 1.0
    ue3(mom) 0.45
    total hgg(2t)-integ 32056
    totl hgg(2t)(mom) 0.76
    inhibin a-integ 190
    inhibin a (mom) 0.79
    papp a 32056
    papp a (mom)0.76
    free b-hgg(it) 190
    free b-hgg(it)(mom) 0.79
    risk of downs syndrome 1:19000
    risk of ntd 1:5400
    risk of trisomy18 1:20000
    risk of trisomy13...

    جواب:
    با توجه به ریسک پروتکل ترکیبی و ریسک تریزومی 18 جای نگرانی وجود ندارد.
  • سئوال:
    با سلام
    در سونو غربالگری جنین بنده همه چیز نرمال بوده تما یع کانون اکوژن به قطر دو میلیمتر در یطن چپ مشاهده شد.ریسک سندروم 21 در تست کوادراپل 1به 977 و تریزومی 18 برابر با 1: 30000 بود. و ریسک ntd برابر با 1 به 8134 بود .اما در تست سکوینشنال مقدار ریسو سندروم دان 1به 27000 شده بود.کدام ریسک ملاک عمل است و با توجه به وحود ناحیه اکوژن در قلب چه کار تشخیصی برای من بهترین است
    خیلی نگرانم
    ممنون میشم زودتر پاسخ بدید
    هردوازمایش در ازمایشگاه نیلو انجام شده است

    جواب:
    عدد NT در سونوگرافی سه ماهه اول چند بوده و توسط کدام سونولوژیست انجام شده است؟
    • سئوال:
      با سلام و تشکر از پاسخ شما
      عدد nt در 12هفته و 0روز برابر با 1.09 و تیغه بینی مشاهده شد.
      هر دو سونو توسط دکتر واسعی در سونوگرافی نرگس انجام شد. سونو دوم هم در 18 هفته و 3 روز انجام شد. ازمایش غربالگری اول در 12هفته و دوم در 15هفته و 3 روز انجام شد.
      ممنون میشم شریعتر راهنمایی بفرمایید.

      جواب:
      نگران نباشید با توجه به ریسک سکوئنشیال بهتر است یک سونو هم در هفته 24 پیش یک سونولوژیست دیگری هم انجام دهید.
    • سئوال:
      سلام مجدد
      بنده فراموش کردم که بیان کنم دختردایی همسر بنده و پسرپسرعموی مادر بنده سندروم دان هستند.
      این موضوع نگرانی من را بیشتر میکند
      با تشکر مجدد از صرف وقت و پاسخگویی شما

      جواب:
      بهتر است یک مشاوره ژنتیک انجام دهید.
  • سئوال:
    باسلام در برسی انومالی هفته 16 و 3 روزmail?=sex نوشته شده است چند ردصد احتمال صحیح بودن جنسیت پسر در این زمان وجود دارد
    باتشکر فروان

    جواب:
    بالای 90%
  • سئوال:
    با سلام وتشکرازپاسخگویی شما،
    من در39 هفتگی سونوانجام دادم که بدین صورت بود:
    Hc(323)=36+1
    Bpd(87)=36+1
    Ac(318)=36+1
    Fl(68)=36+1
    مایع امنیوتیک=11 سانتی متر
    وزن=2736
    باتوجه به اینکه من درهفته 39 هستم ولی سونوگرافی هفته 36 رو نشون میده،آیا مشکلی وجود داره؟ وزن نوزادان کم نیست ؟

    جواب:
    چون تمام پارامترها بطور یکسان کاهش یافته ، احتمالأ جنین کوچکتر از سن واقعی خودش است که می تواند طبیعی باشد.
  • سئوال:
    باسلام
    انومالی در هفته ١۶ و سه روز
    BPD=35mm
    FL=20mm
    AC=108mm
    وزن جنین براساس AC,FL,BPD=160gr
    حجم مایع امونیاک نرمال
    AFI=12
    جفت دردیواره پوستریور و فوندوس رحم قرار داشته و گرید صفر میباشد
    پرزانتاسیون در حال حاظرBREECHمیباشد
    FHR=144bpm
    SEX=mail?
    طول سرویکس برابر36mm
    کلیه ها و معده و مثانه جنین نرمال
    چیزی که منو نگران کرده است اینه که نوشته شده
    انومالی واضحی دیده نشد
    به نظرتون من بخاطر اینکه جنسیت با علامت سوال و همچنین فکرمیکنم در زمان ١۶وسه روز زود رفتم سونوگرافی نیازی دارد که در هفته ٢٠دباره بروم
    همچنین nf=3mm
    Nb=4mm
    همچنین در ازمایش کواد درصد ریسکمو ٩۵%در محدوده کم خطر بیان...

    جواب:
    سونویتان نرمال است و معمولأ جنس جنین را با قطعیت اعلام نمی شود و یک علامت ؟ معمولأ گذاشته می شود.
  • سئوال:
    با سلام
    من در هفته 14 بارداری آزمایش خون دادم که :
    TSH:3.3 ..... REFERENCE RANGE: .0.27 - 4.2
    CREATININE : 0.8 .....REFERENCE RANGE:0.5 - 1.5

    بود .


    حالا در هفته 25 مجدد آز داده ام :
    tsh:4.25.....reference range:0.27- 4.2

    هم اکنون با توجه به این مقدار هورمون دکتر برای من دو روز در هفته نصف قرص لووتیروکسین تجویز نموده .

    این میزان دوز دارو برای من مناسب است ؟ و اینکه آیا با توجه به آزمایش قبلی نیاز به مصرف دارو از هفته های پایینتر نبوده ؟

    میزان کراتین خون که در هفته 14 بررسی شده ، ایا اهمیتی دارد ؟؟؟


    با تشکر ....

    جواب:
    باید در سه ماهه دوم و سوم دوز مصرفی دارویتان طوری باشد که TSH به زیر 3.7 برسد. کراتینین تان هم که خوب بوده و جای نگرانی ندارد.
  • سئوال:
    سلام من در هفته 37 بارداری سونو انجام دادم ک برام تشخیص عبور احتمالی یک بار نوکال کورد و همچنین ذرات فراوان اکو ژن وزن جنین 2900-2800 nst نرمال 8/8میباشد بقیه موارد هم نرمال هست والبته bpdهم 90mm هست تورو خدا زودتر جوابمو بدین

    جواب:
    سریعتر با پزشکتان تماس بگیرید ولی توی این مدت مواظب حرکت جنین باشید اگر بیشتر از نصف روز حرکتی حس نکردید با پزشکتان سریعتر تماس بگیرید.
  • سئوال:
    با سلام مجدد
    من در پست بالا عرض کردم که در هفته 14دکتر نیازی به مصرف دارو ندید.

    الان در هفته 26هستم که میزان tsh به 4/25 رسیده.

    میخواستم بدونم که این هورمون که در هفته 14به میزان 3/3بوده ، مشکلی برای جنین ایجاد نکرده???

    من تازه شروع به مصرف قرص کرده ام.
    چون شنیده ام که رنج نرمال tsh برای باردار باید کمتر از 2/5 باشد.

    پیشاپیش از راهنمایی شما متشکرم

    جواب:
    زیر 14 هفته باید کمتر از 2.5 باشد. بالای 14 هفته زیر 3.5 باید باشد.
  • سئوال:
    با سلام.
    من درحال حاضر در هفته چهل بارداری هستم ، به دلیل اینکه درد ندارم،دکتر برام سونو بیوفیزیکال نوشت،انجام دادم که بدین صورت است.
    Bpd(85.6)=34+4
    Fl(75.2)=38+5
    Hc(315)=33+6
    Ac(326)=37
    AFl=9.4cm
    EFW=2987+_448
    FHR=147
    There are more than 3complete movement of (
    (body(2
    Extension and return to flexion of all extremity is seen(2
    Normal diaphragmatic movement is notable(2
    Amniotic fluid is normal(2
    Total score:8/8
    آیا سونوی من نرمال است،من درهفته سی ونه هم سونو سلامت و رشد جنین انجام دادم همه پارامترها هفته سی و شش رانشان دادند که ازشما سوال کردم گفتید چون همه پارامترها یکی هستن می تواند طبیعی باشد،هردو سونوراهم دریک جا انجام دادم،جواب سونو رابه دکتر نشان...

    جواب:
    به غیر از طول استخوان ران بقیه موارد طبیعی است با پزشکتان مشورت کنید.
  • سئوال:
    با سلام، من غربالگری سه ماهه اولم نرمال بود، پزشکم گفتند که احتیاج به تست کواد مارکر نیست...
    سونو آنومالی در 20 هفتگی انجام دادم، همه چیز نرمال بود فقط شریان گنفرد نافی وجود داشت....
    پزشکم گفتند کار خاصی لازم نیست انجام بدهیی و معمولا مشکلی پیش نمیاد،خیلی نگرانم باید چکار کنم؟؟؟؟؟؟؟؟

    جواب:
    توصیه می کنم یک مشاوره پریناتولوؤژی انجام دهید.
  • سئوال:
    سلام و خسته نباشید
    من قبلا غربالگری سه ماهه اول رو براتون نوشتم که فرمودین خوب بوده. غربالگری سه ماه دوم هم با مقایسه با کامنتهای بقیه اعضا فهمیدم خوبه و دیگه مزاحمتون نشدم. سونوی آنومالی هم توی 17w+2d دادم و همه چی خوب بود. فقط طول دهانه رحم 34mm بود لطفا بگید چطوره؟ در ضمن من سونوی آنومالی رو دو بعدی انجام دادم چون شنیدم که سه بعدی ضرر داره و مقدار امواجش سه برابر سونوی دو بعدی هست و دمای مایع آمینیوتیک رو خیلی بالا میبره و ممکنه حتی جنین رو بسوزونه و بسیاری ضررهای ناشناخته دیگه هم داره. نمیدونم چرا سونوگراف اصرار داشت که سه بعدی انجام بده و دکترت قبول..

    جواب:
    نگران نباشید طول دهانه رحم طبق معیارهای جدید خوب است و معمولأ زمانی سونوی سه بعدی نیاز داریم که سونوی دو بعدی مشکل خاصی نشان دهد.
  • سئوال:
    سلام، ضربان قلب جنين ١٤٣، شاخص مايع آمنيوتيك ١٦٥، جفت طرفي راست و گريد ١،
    fl 38mm , hc191mm, ac176 mm, سن حاملگي ٢٢ هفته و ٢ روز، وزن جنين ٤٧٩ گرم،
    قطر قدامي خلفي لگنچه كليه راست جنين ٤ م م و چپ ٧ م م است، كنترل در سونوگرافي بعدي پيشنهاد ميشود.
    ميشه بگيد موضوع چيه كه سونوگراف بهم گفت مقداري ادرار در كليه هاي جنين مونده!؟!

    جواب:
    ریسک تریزومی ها را برایم در پروتکل های غربالگری بنویسید.
  • سئوال:
    سلام، من نوزده هفته و سه روز باردارم و تا الان هر دو سونوی غربالگری و آنومالی رو انجام دادم و دکترم گفت مشکلی نیست، ولی باز به من یه سونو داده به اسم سونوی رد آنومالی و یه آزمایش خون که گفت بین هفته 21 تا 23 انجامش بدم، میخواستم بدونم این واس همه هست یا چیه قضیه اش؟ احساس میکنم دکترم خوشش میاد هر روز سونو بده، اصلا سونویی به اسم رد آنومالی وجود داره؟ از هرکی میپرسم نشنیدن.
    ممنونم که جواب میدین

    جواب:
    دقیقأ تستی که پزشکتان نوشته شده است را برایم بنویسید.
  • سئوال:
    سلام
    ممنون از اینکه اینقدر با حوصله جواب سوالها را میدهید.میخوتستم نظرتون رو راجب سونوگرافی انومالی من در هفته 20 بدهید.
    رحم حاوی یک جنین زنده در وضعیت cephalic می باشد.ضربان قلب 135 در دقیقه و بصورت منظم است.جفت در وضعیت خلفی دارایI:gradeبوده و علائمی از previaمشاهده نشده.طول سریکس با روش ابدومینال 3.8 سانتی متر می باشد.میزان مایع امنیوتیک و اکوی ان مطابقت با سن بارداری در حد طبیعی میباشد.در برسی انجام شده در حد امکان علائمی از انومالی در قلب cnsمعده سیستم ادراری اندام فوقانی و تحتانی مشاهده نگردید.
    ضخامت نوکال 4.5 میلی متر و در حد طبیعی در مطابقت با سن بارداری...

    جواب:
    سونویتان نرمال است.
  • سئوال:
    من سونوگرافی انومالی خود رو فرستادم.میخواستم بدونم بالا بودن pIبرای جنین مشکلی به وجود می اورد.
    واینکه دوست من جنین خود را در ماه اخر بارداری بخاطر پیچیدن بند ناف دور گردنش از دست داد.
    چطور بند ناف دور گردن بچه میپیچد.
    ما چکار باید بکنیم که این اتفاق نیفتد راه پیشگیری وجود دارد.
    حرکت جنین از کی منظم میشود.
    ببخشید برای این همه سوالی که کردم.

    جواب:
    نگران نباشید. پیچیدن بند ناف دور گردن جنین فقط در 1% موارد رخ می دهد و آن هم به خاطر بلندتر بودن بندناف است و در سونو خودش را نشان می دهد و معمولأ تا 2.5 دور جای نگرانی ندارد.
  • سئوال:
    سلام من تا اول دی ماه که سونو داده بودم چیزی راجه به دولیکوسفال بهم نگفته بودند و همه پارامترها تقریبا یک سن را نشان میداد اما تو سونوی جدیدم گفتند bpdکوچکتر به فاصله یک تا دوهفته سن را نشان میدهد یک سونوگرافیست بهم گفت صورت بچه باریک وظریف است تو رو خدا توضیح راجه به دولیکوسفالیک بدهید من اطلاعاتی ندارم و خیلی نگرانم

    جواب:
    دولیکو سفالی هم شکل خاصی از سر جنین می باشد. اگر از نظر خانوادگی (خودت یا همسرت) شکل سر و جمجمه تون یه جور خاصی باشد نگران نباشید و در غیر اینصورت تو سونوگرافی های بعدی پیگیری بشود.
  • سئوال:
    سلام، فرمودید برای شریان منفرد بند ناف به متخصص پریناتولوژی مراجعه کنم، در شهرستان ما این تخصص وجود ندارد و آمدن به تهران برایم امکان پذیر نیست...
    به طور کلی شریان منفرد چه مشکلاتی را برای جنین ایجاد می کند؟؟؟؟ آیا با توجا به سونوی آنومالی اسکن دو بعدی که انجام دادم و گفتند ناهنجاری وجود ندارد و عدم وجود مشکل در غربالگری سه ماهه اول، آیا باز هم احتمال خطر وجود دارد؟؟؟ تو رو خدا راهنمایی کنید دارم از نگرانی میمیرم.....

    جواب:
    نگران نباشید توصیه می کنم 4 هفته بعد مجدد با سونوگرافی پیگیری نمائید.
  • سئوال:
    ممنون از اینکه جوابم رو دادید همسرم فرم صورت کشیده دارد اما صورت من گرد است با توجه به اینکه سونوگرافی گفت ارزش بالینی ندارد و همه بافت مغز سالم است ایا این حالت دفرمی است یا نه ممنون من نگران هستم

    جواب:
    با توجه به سالم بودن بافت مغز جای نگرانی ندارد.
  • سئوال:
    ممنون از لطفتون، دکترم بهم گفته برای جلوگیری از پره ااکلامپسی قرص asa 80 تا هفته 35 بخورم، این قرص در رده d قرار داره آیا واقعا شریان منفرد باعث مسمومیت بارداری و iUGA تاخیر رشد رحمی میشه؟؟؟؟

    جواب:
    بله و لطفأ به توصیه های پزشکتان عمل کنید.
  • سئوال:
    سن =٢٧سال و یک ماه
    سن جنین=١٢هفته
    CRL=46mm
    NT=0.98
    NB=PRESENT
    papp-a:corrected mom=0.32 0.4~2.8
    free.B-hcg 50.49
    f.B-Hcg,corrected mom=1.56 0.5~2.5
    f.BHcg/PAPP.A=4.88 0.5~2.5
    Trisomy21:down=1:2630
    Neg<1:2000
    بینابین=1:2000~1:250
    Pos>1:250
    Trisomy18:EDWARD=1:30000
    neg<1:100
    pos>1:100
    Trisomy13=patau=1:30000
    neg<1:100
    POS>1:100
    قربالگری مرحله دوم در هفته 15
    uE3:0.48 0.3~2.5
    AFP:1.01 0.5~2.5
    B.hCG:1.60 0.5~2.5
    DIA:0.89 0.5~2.7
    TRISOMY21: 1:1040
    TRISOMY18: 1:30000
    SLOS: 1:6710
    NTDS: 1:12600
    PRE-ECLAMPSIA:NE
    انومالی هفته ٢٠+۵روز
    Bpd=47mm
    FL=31mm
    Ac=146mm
    وزن=320gr
    AFI=12
    گرید=0
    پرزانتاسیون درحال حاظرbreech
    sex=MALE
    FHR=152 BPM
    طول سرویکس=40mm
    NF=4/3mm
    NB=6mm
    قطرعرضی سربلوم=20mm
    سن حاملگی براساس سونو انومالی=٢٠
    براساس سونو غربالگری اول=٢١
    لطفا سونوی منو تفسیر...

    جواب:
    با قدرت تشخیص 95% ریسک تان در محدوده کم خطر بوده و سونویتان نرمال است.
  • سئوال:
    سلام مرسي از سايت خوبتون
    من توي 18 هفته و 3 روز سونوي آنومالي دادم، همه چيز نرمال بود فقط يه جمله هايلايت شده: يك كانون اكوژن در بطن چپ قلب به قطر 3 ميليمتر ديده نميشود (soft minor marker) و نوشته جهت بررسي بهتر آنومالي قلبي عروقي اكوكارديوگرافي لازم ميباشد. من رفتم اكو دادم بعد از بيست دقيقه بررسي، دكتره گفت توي هفته 20 بيا ولي ناهنجاري خاصي نميبينم، اگر هم باشه بعد از تولد درمان ميشه. تمام ريسك هاي سنروم داون و تريسومي غربالگري دومم 1/100000 و 1/77000 هست. من تا دو هفته ديگه سكته ميكنم. لطفا به من بگيد اين چي ميتونه باشه؟ منظور از درمان، عمل قلبه؟ آخه چرا به من جواب...

    جواب:
    با توجه به خوب بودن نتیجه غربالگریتان جای نگرانی نیست فقط در هفته 24 الی 28 یک سونوی دیگر انجام داده و از نظر سایز مجددآ چک شود.
    • سئوال:
      باسلام من د18هفته و1روزسونوگرافی انونالی دادم من 25سالمه ودرجواب ازمایش غربالگری سه ماه اول جز محدوه کم خطر بودم آیا جواب سونوگرافی من نرمال است نگرانم من را راهننایی کتید.
      Bpd : 38mm
      Hc : 144mm
      Ac : 122mm
      Fl : 27mm
      Ga : 17w6d
      presentation : variable
      plcental position : Anterior
      sex : male
      EFW : 220gr
      طول سرویکس : 38mm
      Lanteral ventricles diameter :ok
      cisterna magna diameter :ok
      choroids plexus :ok
      Thoracic mass : Absent
      Diaphragms :ok
      kidneys :ok
      bladder :present
      limbs proximal parts :present
      umbilical cord :present
      Vertebrae :ok

      جواب:
      سونویتان نرمال است.
    • سئوال:
      سلام هفته ۲۱ سونو آنومالی دادم که تو گزارش نوشته بود«طول استخوان بینی ۵.۸ میلی متر که در مطابقت با سن حاملگی روی صدک ۵ میباشد» میخواستم بدونم با توجه به اینکه تو غربالگری اول مشکلی نیوده ممکنه سندروم داون باشه؟ و اگر باشه چی کار باید کرد؟ ممنون

      جواب:
      نگران نباشید طی مطالعه ای که در ایران شده است این عدد بالای 3 میلی متر در ایران طبیعی محسوب می شود.
    • سئوال:
      با سلام شما میتونید یک مکان یا فرد مطمئن برای آنومالی اسکن به من معرفی کنید

      جواب:
      با پزشکتان مشورت نمائید.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید. اگه میشه سونو آنومالی مرا تفسیر کنید.
      2D fetal anomaly scan
      In this study single alive fetus is seen in uterine .cavity with variable presentation
      Placenta is seen in posterior location.
      Heart rate and fetal movement are normal (FHR=141)-fetal age is about 19w+5due to (BPD=4.54cm) and (19w+4) due to (FL=3.08cm) and (19w+4) due to (AC=14.30cm.AUA=(19w+4d+/-1w+6d).FL/AC=21.54 20%-24%
      Percential of (BPD=96%, FL=94%, AC=95%)).fetal weight is about (303+/-46 gr). Amniotic fluid index is normal (AFI=19.54).Fetal lenght=31cm .
      NOTE: The fetus show low laying in position.
      جمله آخر یعنی چی ؟خیلی نگرانم . ممنون از پاسخگوییتون.

      جواب:
      کلأ جواب سونویتان خوب است فقط کمی جفت پایین است.
    • سئوال:
      سلام من تو 34 هفته ام ولی اندازه سر جنین 40 هفته و شکمش 39 هفته نشان میده سونو هم میگه اب نرفته تو مغز و جنین سالم و طبیعیه میخواستم بپرسم بچه من ایرادی نداره سونو گفت ارگانیکه ولی باید سزارین بشی بچه ام ایراد نداره؟

      جواب:
      توصیه می کنم با یک متخصص پره ناتولوژی مشورت نمائید و در صورت صلاحدید ایشان و یا پزشکتان در یک مرکز سونوگرافی معتبر مجدد سونویتان را تجدید کنید.
    • سئوال:
      سلام ...لطفا راهنماییم کنید
      در هفته 36+5سونو دادم که بهم گفتن استخوان ران کوتاه است
      FL. 34wks5d
      BPD. 37Wk. 91mm
      AC. 35W. 313mm
      که سریع بردم نشون دکتر دادم ...دوباره برام سونو داپلر نوشت ....که همون موقع رفتم انجام دادم ...یعنی سونو ها به فاصله کمتر از دو ساعت هستند
      FL. 35wks1d
      BPD. 37wks. 91mm
      AC. 35+3d. 315mm
      لطفا راهنمایی کنید که این اختلاف معناش چی هست ....تا هفته 20 همه چی نرمال بود...باتشکر

      جواب:
      ریسک تریزومی ها را در غربالگری سه ماهه اول و دوم برایم بنویسید.
    • سئوال:
      یاسلام
      در سونوگرافی که انجام دادم رشد جنین با معیارهایBPD برابر29هفته(دولیکوسفال) و FL و AC و HC برابر32 هفته است. در حالی که تو سونو که 1هفته قبل از این انجام داده بودم30 هفته بودم. حالا من به خاطر اینکه(دولیکوسفال) نوشته نگرانم....راهنمایی میخوام


      جواب:
      دولیکو سفالی هم شکل خاصی از سر جنین می باشد. اصطلاحی است که برای توصیف شکل سر که باریک و بلند شده است بکار مي رود. در اين حالت اندکس جمجمه ای کمتراز 76درصد است. این حالت در شیرخوارانی که به پشت می خوابند بندرت روی می دهد. در نوزادان بستری در بخش مراقبت ویژه که دوره های طولانی به شکم یا پهلو می خوابند شیوع بیشتری دارد. به طور تیپیک با وضعیت کودک در ارتباط است.
      اگر از نظر خانوادگی (خودت یا همسرت) شکل سر و جمجمه تون یه جور خاصی باشد نگران نباشید و در غیر اینصورت تو سونوگرافی های بعدی پیگیری بشود.
    • سئوال:
      سلام عزیزم من در 27هفته و2روز سونوگرافی انجام دادم جواب به صورت زیر است ایا نرماله گلم Position:breech Heart brat:ok Activity:ok Amniotic fluid:normal volume placental location:anterior bpd:65 mm fl:49mm lmp ression:26weeks+3days of pregnancy to be considered sex:male weight:950gr No evidence of funneling internal os or dilated endocervical canal is dentified.

      جواب:
      این سونویتان خوب هست.
    • سئوال:
      باسلام مجدد وباتشکر از پاسخدهی من در هفته 28بارداری ازمایش 75گرم گلوکز انجام دادم میشه برام تفسیرش کنید وتوصیه کنید چطور میتونم کنترلش کنم
      قند ناشتا:96
      قندیکساعته:167
      قنددوساعته:128

      جواب:
      جواب قند ناشتایتان کمی بالاتر از نرمال است که نیاز به رعایت رژیم غذایی دارید.
    • شیرین گودرزی
      یکشنبه 24 مرداد 1395 - 21:51
      سلام من یه سقط عمدی توی پنج هفته ای دو سال پیش داشتم که تا چند ماه خونریزی داشتم،امسال توی رژیم غذایی بودم که ناخواسته باردار شدم،اما جنینم توی سونوی ۲۵هفته ،مشخص شد کیست آراکنوییدی بین دو بطن مغزش هست،همه یاگازمایشهای غربالگری و ان تی تا اون موقع مشکلی نداشتن،،اما این کیست به اندازه سه سانتی متر بین دو بطن جابجایی مختصری ایجاد کرده بود....مجبور به سقطش شدم.....
    • سلام. من ۳۳ سالمه و ۳۴ هفته تمام از بارداریم می گذره. غربالگری اول رو در نسل امید ودر ۱۲ هفته و ۴ روز انجام دادم و nt= 1.7 mm گزارش شده و هم چنین
      T21: 1:8314
      T18: علامت کوچیکتر 1:20000
      T13: علامت کوچیکتر 1:20000
      گزارش شده و جلوی همه آنها low risk نوشته شده.
      در ۲۰ هفته و ۴ روز در همان مرکز سونوی آنومالی انجام دادم که همه چی نرمال بود و طول استخوان بینی ۶ میلی متر گزارش شده ولی وجود pelectasis خفیف ۵.۲ mm نوشته در سیستم کلیه های جنین مشهود است.
      در ۲۹ هفته و ۴ روز دوباره سونوی داپلر در همان مرکز انجام دادم که وجود pelectasis متوسط تا شدید در سیستم کلیه های جنین مشهود است زده و در کلیه چپ : ۸...
    • سئوال:
      می خواستم بدونم با توجه به تیغه بینی و nt و ریسک های اعلام شده و از اونجایی که pelectasis یه مارکر سندروم دان هست آیا واقعا جای نگرانی برای من وجود داره. البته که من از نگرانی دارم می میرم اما می خواستم بدونم نظر شما چیه؟

      جواب:
      خود پیلکتازی ریسک غربالگری تان را دو برابر بدتر می کند و با توجه به ریسک پایه تان هنوز در محدوده کم خطر بوده و جای نگرانی برای اختلالات کروموزومی وجود ندارد ولی از نظر خود کلیه بهتر است با یک متخصص پره ناتولوژی مشورت کنید.
    • سئوال:
      باسلام
      در سونو غربالگری اول nt:2.8 بود و آزمایش خونم اسکرین مثبت 1:50 بود در سونوگرافی آنومالی NF:5.4 و NB:5.2 ممنون میشم اگه بگید NF من چقدر از محدوده طبیعی بالاتره؟ خطرناکه؟ باتوجه به اینکه سن بارداری 17wو 6d هست. آمینوسنتز هم انجام دادم اما جوابش نیومده سپاس

      جواب:
      باید منتظر جواب آمنیوسنتز شویم به هر حال NF هم در این مرحله یک کم بالاست.
    • سئوال:
      سلام.من در هفته یک ۱۵ واریز تست کواد انجام دادم نتایج به صورت زیر
      Ds:1/485
      Osb:1/12100
      T18:1/17100
      Slos:41600
      Afp:0.48
      uE3:0.58
      Hcg:1.11
      inhibin-A:0.88
      من برای جواب تستم نگرانم.میشه راهنماییم کنین.قبلا از پاسختون ممنونم

      جواب:
      با قدرت اطمینان 80% ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:
      1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)
      2- قابل قبول: انجام آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 و بررسی سافت مارکرهای سندرم داون (با قدرت تشخیص 90%)
    • سئوال:
      با سلام
      در ۲۲هفته و ۱ روز سونوگرافی آنومالی انجام دادم که گفت همه چیزش طبیعیه فقط چیزی که نگرانم کرده اینه که گفته 《قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه سمت راست ۳/۸ میلیمتر است(حداکثر طبیعی)که سونوگرافی پیگیری ۲۸ هفتگی توصیه می شود.پیلواکتازی در کلیه چپ دیده نمیشود.》میخواستم بدونم این جمله یعنی چی؟و اینکه ممکنه که بدتر بشه و بعد از زایمان نیاز به درمان یا عمل باشه؟؟
      ممنون از پاسختون

      جواب:
      نگران نباشید این عدد طبیعی است و سونوی هفته 28 هم فقط برای کنترل بیشتر توصیه شده است.
    • سئوال:
      باسلام و احترام
      لطفا سونوی nt و غربالگری سه ماهه اول و دوم منو تحلیل کنید.بسیار سپاسگزارم.
      نتایج سونو NT:2.4
      نتایج غربالگری سه ماهه اول
      DOUBLE MARKER
      FERR B.HCG:26.00
      CORRECTED MOM FOR HCG :0.77
      PAPP-A:4.02
      CORRECTED MOM FOR PAPP-A:0.98
      NUCAL TRANSLUCENCY :2.40
      CORRECTED MOM FOR NUCLEAL :1.21
      TRANSLUCENCY
      CALCULATED RISK(AT TERM)FOR TRISOMY21 :1:1070
      CALCULATED RISK (AT TERM) FOR TRISOMY 18: 1:26500
      FINAL INTERPRETATION : SCREEN NEGATIVE
      نتایج غربالگری سه ماهه دوم
      QUADRITEST
      AFP : 21.60
      CORRECTED MOM FOR AFP :0.84
      FREE B.HCG : 34412.0
      CORRECTED MOM FOR HCG: 1.04
      UE3: 2.10
      CORRECTED MOM FOR UE3: 0.95
      INHIBIN A (FOR TRIPLE &QUADI): 367.7
      CORRECTED MOM FOR INA: 1.55
      LCULATED RISK(AT TERM)FOR TRISOMY21 :1:2240
      CALCULATED RISK (AT TERM) FOR TRISOMY 18: 1:99000
      RISK (AT TERM( FOR NEURAL TUBE DEFECTS: 1:17700
      RISK (AT TERM)FOR...

      جواب:
      با قدرت تشخیص 95% ریسک تان در محدوده کم خطر هست. یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری جنین و بررسی بیشتر سافت مارکرهای اختلالات کروموزومی انجام دهید.
    • سئوال:
      سلام جواب غربالگری دوم در ۱۷هفته وپنج روز انجام دادم تفسیرمیکنید
      PApp-A4090 mom:1.35
      freeB-hcG23.00mom:0.43
      Afp 35.40 mom:0.97
      uE3 0.08 mom:0.09
      hcG 14073.0 mom:0.69
      Inhibin A 125.4 mom:0.56
      PAPP-A4090.00 mom:1.26
      freeB-hcG 23.00 mom:0.47
      NT:1.60
      Age 1:1340
      Final Risk 1:50000
      NTD ~prior1:1000 Final risk 1:35400
      T18/13 ~prior 1:11200 Final risk 1:99000
      Ds~Age 1:1340 Final risk 1:50000
      T18//13 prior1:11200 Final risk 1:99000
      The maternal serum AFP result isNOT elevated for a pregnancy of this gestational age.The risk of an open neural tube defect is less than the screening cut-of
      These serum marker levels are not consistent with the pattern seen in Trisomy18 pregnancies.Maternal serum screening will detect approximately60% of Trisomy18 pregnancies.
      لطفا جواب بدیدممنون

      جواب:
      با قدرت تشخیص 95% ریسک تان در محدوده کم خطر هست. یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری جنین انجام دهید. نگران حس کردن حرکت جنین هم نباشید.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید من هفته 30 هستم پزشک سونو گفتند که اندازه nb=9/4 و ودر صدک 40 هستش و درهفته 18 هم nb=3/8 بود و ازمایشات غربال گری در محدوده کم خطر و سونو انومالی بدون مشکل بودهو عدد nt در هفته12 هم برابر با2 بوده میخواستم ببینمکه عدد nb در محدوده نرمال هست یا خیر خیلی نگرانم تما بارداری من با استرس داره میگذره

      جواب:
      نگران نباشید بطور کلی عدد NB بالای 3 میلی متر در ایران نرمال محسوب می شود.
    • سئوال:
      سلام سنو غربالگری وان تی من به شرح زیر است
      ۲۱-۲۶۶۸۶
      18<30000
      13<30000
      ان تی ۱.۲۵
      سی ار ال ۶۱.۴ م م
      سن ۲۴
      لطفا تفسیرش کنید

      جواب:
      با قدرت تشخیص 85% ریسک تان در محدوده کم خطر بوده و فقط یک AFP با محاسبه MoM برای رد اختلالات طناب عصبی و جدار دیواره شکمی انجام داده و یک آنومالی اسکن در هفته 18 تا 20 برای رد اختلالات ساختاری بدن انجام دهید.
    • سئوال:
      سلام.من ۲۹وهمسرم۴۰ ساله گروه خونی هردومون آمثبته و هیچ نسبت فامیلی نداریم و همینطور هیچ سابقه بیماری ژنتیک در دو فامیل
      دوازده هفته و پنج روز سونو nt دادم که nt برابر ۱.۲۴ بود و تیغه بینی هم دیده شد
      ریسکds برابر ۱ به ۴۲۸۰
      ریسکt18/13 برابر با ۱ به ۹۹۰۰۰ بودش
      هفته ۱۶ غربال دوم دادم که نتایج زیر بود
      Dsبرابر با۱۸۷۹۰
      Ntd برابر با ۱ به ۴۱۳۰۰
      T18/13برابر با ۱به ۹۹۰۰۰
      Slosبرابر با ۱به ۲۱۷۰۰۰
      تمام فاکتور هم برام زده بود نگاتیو
      ولی هفته هجده و چهار روز که سونو انومالی دادم جنینم انواع انومالی داشت
      هیدروپس فتالیس که تمام بدنش ورم داشت که حتی وقتی سقط شد جنسیتش معلوم...

      جواب:
      بررسی کاریوتایپ در جنین سقط شده انجام دادید. بهتر است یک مشاوره ژنتیک با به همراه داشتن تمام مدارکتان انجام دهید.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید
      من هفته 33 سونوگرافی رفتم و گفتن مایع دور جنین 26 الی 7 و گرید جفت 2 به 3 هستش
      ضمن اینکه تمام سونو ها تا الان نرمال بوده و وزن جنین هم 2 کیلو گفتن
      ازمایش قند 7ماهگی هم کاملا خوبو نرمال بوده و تیروئید هم نداشتم ولی بیماری لوپوس دارم
      میخاستم ببینم با توجه ب این مقدار مایع آمنیون و تشخیص هیدرامنیوس خفیف ایا خطری بچه رو تهدید میکنه؟واینکه دلیلش چی میتونه باشه؟
      البته من خیلی هم اب زیاد میخوردم

      جواب:
      به هر حال این مسئله نیاز به بررسی بیشتر دارد و باید تحت کنترل پزشکتان باشید.
    • سئوال:
      سلام
      میلوسل چیه؟میشه کامل توضیح بدین

      جواب:
      اسپینا بیفیدا (Spina bifida) یک ناهنجاری مادرزادی است که به علت نقص در قسمت پشتی یک یا چند مهره از ستون فقرات ایجاد می گردد. وجود یک شکاف در قسمتی از ستون مهره ها، به علت عدم اتصال ناحیه تیغه ها ی یک یا چند مهره، ممکن است باعث فتق پرده های نخاع، یا طناب نخاعی و یا هر دو گردد.

      اسپینا بیفیدا ممکن است در هر قسمتی از ستون مهره ها ایجاد گردد، ولی بیشتر در ناحیه کمری اتفاق می افتد. نوعی از اسپینا بیفیدا بنام مننگومیلوسل بیشتر در ناحیه کمری یا خاجی شایع بوده که باعث نقایص نورولوژیکی می گردد. هیدروسفالی (تجمع مایع در حفره جمجمه) معمولا با ناهنجاری اسپینا بیفیدا درارتباط است. بسیاری از بیماران فاقد علایم و نشانه های نورولوژیکی هستند (مانند اسپینا بیفیدای مخفی). در برخی از بیماران ممکن است نشانه ها در نوجوانی یا بزرگسالی ظاهر گردند.

      انواع اسپینا بیفیدا

      دو نوع اسپینا بیفیدا وجود دارد:

      *اسپینا بیفیدای مخفی (Spina bifida occulta) که به عنوان شکل بسته (Closed form) شناخته می شود.

      *اسپینا بیفیدا سیستیکا (Spina bifida cystica) که به عنوان شکل باز (Open form) مطرح می گردد خود شامل:

      **مننگوسل (Meningocele)

      **مننگومیلوسل (Meningomyelocele)

      **میلوسل (Myelocele)

      مننگوسل، مننگومیلوسل و میلوسل به عنوان اسپینا بیفیدای آشکار شناخته می شوند که علت آن بزرگ بودن شکاف در قسمت پشتی ستون فقرات است.


      میلوسل

      ناهنجاری میلوسل نادر بوده که عبارت است از فتق طناب نخاعی به علت نقص قوس مهره ای. در این وضعیت چین های عصبی باز بوده و مایع مغزی-نخاعی (CSF) روی پوست ریخته می شود. تفاوت میلوسل با مننگومیلوسل این است که در میلوسل بافت عصبی فتق یافته هم تراز پوست بوده و گسترش فضای ساب آراکنوئید زمینه ای وجود ندارد. از نشانه های میلوسل، فلج دائمی کودک و بی اختیاری ادرای است.
    • سئوال:
      سلام
      من طبق پاسخ شما به سالهای دوستان دیدم اگه افکار AFP بالای دو باشه خطرناکه..من ازمایش غربالگری که تو هفته ۱۶ دادم AFP mom حدود 0.69 بودش و درصد ntdیک به صد هزار بود ولی سونو انومالی که در هفته ۱۸ دادم جنینم ntd داشت و اسپانیفیدا و مننگوسل و هیدروپس فتالیس بود میخواستم بدونم چرا این فاکتور afpتو من بالا نرفته بود..؟و اصلا علت این انومالی جنین من مشخص هستش ؟حتمن ژنتیکی هست یا محیطی هم میتونه باشه؟من ۲۹ سالمه و با همسرم فامیل نیستیم و هر دو aمثبتیم

      جواب:
      قدرت تشخیص AFP برای اختلالات طناب عصبی 80% است و در نتیجه در 20% موارد این پروتئین افزایش نمی یابد. معمولأ توصیه می شود تست کاریوتایپ برروی جنین سقط شده انجام شود چون در بسیاری از اختلالات ساختاری بدن کروموزومهای پایه (کمتر از 11) درگیر هستند. از طرفی کمبود اسیدفولیک هم می تواند عامل ایجاد کننده اختلالات طناب عصبی باشد.
    • سئوال:
      Fetus:Single
      Fetal Heart:ok
      Fetal Activity:ok
      Presentition:Transverse
      Plasental Position:Posterior-Low lying
      Amniotic Fluid: Normal Volume
      B.P.D:36mm :GA=17w
      AC:113mm :GA=17w+1d
      F.L:23mm :GA=17w
      Average Estimated Age:17w
      No gross anomaly is seen.
      Fetal spine,umbilical cord,visualixed parts of exterimities,Stomach,bladder and kidneys are normal.
      Four chambers of heart are present.
      سلام سونوی انومالی منو تفسیر کنید ممنون

      جواب:
      در این مواردی که نوشته اید سونویتان نرمال هست.
    • سئوال:
      سلام مجدد
      ب من گفتن بند ناف جنینم تک شریانه و مبتلا ب میلوسل
      این مشکل ب ژنتیک و ازدواج فامیلی ربط داره؟
      تو بارداری بعدی هم رخ میده؟
      برا پیشگیری باید چیکار کرد؟:(((((


      جواب:

      بند ناف تک شریانی یکی از اختلالات جنینی می باشد که تقریبا در یک درصد جنین ها دیده می شود.

      بند ناف رابطی است میان جفت و جنین که در هفته پنجم بارداری به وجود آمده و جايگزين كيسه زرده می شود. در حالت طبیعی شامل دو شریان و یک ورید است. وريد نافي خون اكسيژندار و غني از مواد مغذي را از جفت به جنين ميرساند و برعكس، شريانهاي نافي خون خالي از اكسيژن و مواد مغذي را از جنين باز مي گردانند.



      روش تشخیص بند ناف تک شریانی:

      به کمک سونوگرافی میتوان این اختلال را از سه ماهگی جنین تشخیص داد. در سونوگرافی،داپلر رنگی در طرفین مثانه جنین گذاشته می شود و در محل اتصال بند ناف به شکم جنین میتوان در مقطع عرضی تعداد شریان های نافی را دید.

      گاهی تشخیص این اختلال در زمان زایمان، با معاینه جفت صورت می گیرد.

      تصویر زیر عکس سونوگرافی یک بند ناف تک شریانی را نشان می دهد.



      مشکلات تک شریانی بودن بند ناف:

      این یافته می تواند با آنومالی های سایر ارگان های مهم ، نقایص کروموزومی و اختلال رشد جنین همراه باشد.

      لذا در صورت مشاهده این یافته ضروری است که سونوگرافی سلامت جنین توسط فرد آموزش دیده در هفته های ۱۸ الی ۲۳ بارداری انجام شود تا سلامت کلیه ارگان های جنین مورد بررسی قرار گیرد.

      معمولا توصیه می شود جهت اطمینان بیشتر از سلامت جنین، بررسی تخصصی قلب نیز با اکوکاردیوگرافی جنین انجام شود.

      طبق مطالعات Rembousko و همکارانش در سال ۲۰۰۳، در سونوگرافی ۱۱-۱۴ هفتگی ( سونوگرافی NT) در ۳ درصد جنین های نرمال و۸۰ درصد جنین های مبتلا به تریزومی ۱۸، یک شریان نافی دیده می شود.

      لذا تک شریانی بودن بند ناف، ریسک تریزومی ۱۸ را هفت برابر می کند ولی شیوع آن در حاملگی های مبتلا به تریزومی ۲۱ تفاوت معنی داری با جنین های نرمال ندارد.

      جنین های مبتلا به تریزومی ۱۸ معمولا نقایص مهم دیگری نیز دارند که به راحتی در سونوگرافی قابل تشخیص است. بنابراین با دیدن شریان نافی منفرد به تنهایی، نیازی به انجام کاریوتیپ نیست و نتایج آزمایش غربالگری ضرورت بررسی کروموزومی جنین را تعیین میکند. لذا توصیه میشود در صورت مشاهده شریان نافی منفرد، جهت مشاوره به متخصص ژنتیک یا پریناتولوژیست مراجعه کنید.

      یکی دیگر از اختلالات همراه با بند ناف تک شریانی، نارسایی رشد جنین است. اگر چه کاهش رشد در همه جنین های تک شریانی دیده نمی شود اما بررسی رشد جنین به ویژه در سه ماهه سوم از اهمیت بیشتری برخوردار است.

      اگر در این مسیر یافته غیرطبیعی دیده نشود میتوان با درصد بالایی مطمئن بود که تک شریانی بودن مشکلی برای جنین ایجاد نمیکند.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید.
      من طبق تاریخ سونوی مرحله اول 17 هفته و چهار روزه باردارم.
      میخواستم بپرسم برای آزمایش غربالگری مرحله دوم باید حتما مثل مرحله اول، جواب سونو همراه داشته باشیم؟ آزمایشگاهی که قراره برم دیشب گفت باید حتما برای آزمایش دقیقا تو 18 هفته و صفر روز بیای وگرنه اعدادش اعتبار کافی نداره. در صورتی که من برای سونو آنومالی نوبت برای 18 هفته و پنج روز دارم. آیا اشکالی داره برم تارخ سونو رو تغییر بدم و الان که تو هفته 17 هستم برم؟

      جواب:
      بهترین زمان برای آزمایش مرحله دوم بین 2+15 تا 0+17 هفتگی می باشد. و برای آنومالی اسکن بهترین زمان 0+18 الی 6+20 هست.
    • سئوال:
      با سلام و احترام
      در سنوی آنومالی اسکن همه چی طبیعی بوده جفت نوشته بود پوستر با گرید دو (2).هفته 19بارداری هستم لطفاً تفسیر فرمائید.

      جواب:
      توصیه می کنم طبق صلاحدید پزشکتان یک سونوی دیگر در هفته 24 برای تعیین گرید جفت مجدد انجام دهید.
    • سئوال:
      با سلام و خسته نباشید
      بسیار ممنون میشم با توجه به نتایج سونوگرافی داپلر و سه بعدی اینجانب (سونوگرافی رستاک) نظرتان را درباره احتمال وجود frontal bossing در جنین من اعلام نمایید: سن جنین 24 تا 25 هفته می باشد (البته خود سونوگرافی گفته که به نظر می رسد frontal bossing و small face داشته باشد)

      نتایج اندازه گیری شده سونو:
      BPD: 62.5 (75%)
      HC: 233.4 (67%)
      FL: 43.5 (33%)
      AC: 43.5 (33%)
      HUM : 40.3 (43%)
      Average GA by sono: 24W+ 6
      Estimated fetal weight: 685 gr (36%)
      CNS همگی نرمال
      face همه نرمال
      Nasal bone: 9.3 mm

      در ضمن در آزمایش cell free dna همه موارد نرمال و بدون مشکل بوده است و احتمال عارضه frontal bossing و small face فقط در این سونو مطرح شده است....

      جواب:
      توصیه می کنم طبق صلاحدید پزشکتان یک سونوی دیگر 2 الی 3 هفته دیگر انجام دهید.
    • سئوال:
      سلام
      من 26 ساله هستم. در هفته 18 و روز سوم آنومالی انجام دادم. به شرح زیر:
      پرزنتال سیون بریچ
      جفت در ناحیه فندال خلفی گرید دو
      شواهدی از دکولمان جفت یا P.Precia دیده نشد
      مایع امونیاک در حد طبیعی
      FHR=147
      اندامها و ساختمان اناتومیک مغز و صورت و احشا قابل رویت جنین نمای طبیعی دارند جز اینکه بطن های طرفی مغز به دیامتر 3 م م و فرونتال 4 م م برجسته به نظر میرسند
      سن جنین با اندازه گیری BPD = 42mm - FL=25mm، حدود w-/+1w (18 هفته و 3 روز ) میباشد
      جنسیت پسر
      وزن تقریبی 240 گرم
      NF=4mm NB=5mm
      طول سرویکس 33و و

      لطفا راهنمایی کنید . خیلی نگرانیم . مخصوصا اون بخش که نوشته برجسته هست.
      خیلی خیلی...

      جواب:
      نگران نباشید، زمانی می گوئیم ونتریکولومگالی داریم که این قطر بیشتر از 10 میلی متر باشد. بنابراین نگران نباشید. سونویتان خوب هست.
    • سئوال:
      سلام من در هفته 20 بارداری میباشم و سونوی آنومالی انجام دادم و نتیجه NF شده 5/3 لطفا بگید بچم درآینده مشکلی ندارد؟آیا این چیز نرمال است؟

      جواب:
      از آنجائیکه Cut-off سافت مارکر NF در ایران بالای 6 میلی متر هست، جای نگرانی ندارد.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید سونوی من توی هفته ۳۱رو لطفا تفسیرکنید.
      Single
      Alive
      cephalic
      BPD:82mm 32WK+4d
      AC:276mm 31wk
      FL:59mm 31wk
      Efw:1820gr
      Placental status fundal
      Amniotic fluid Adequate
      درموردBCDکه گفته ۳۲هفته و۴روز، درصورتی که من ۳۱هفته بودم.این نشانه مشکلی هست؟خواهش میکنم جواب بدید خیلی نگرانم.ممنون

      جواب:
      در سه ماهه سوم تا دو هفته اختلاف در مارکرهای بیوپمتریک سونوگرافی مشکلی ندارد.
    • سئوال:
      سلام سونو هفته سی وشش من به این صورت بود
      بندناف یک دور بصورت آزاد دور گردن جنین است
      میزان Af بیشترازحدنرمال وبزرگترین pocket حدود ۱۰ ومیزان Afi حدود ۳۰ سانتی منر است(پلی هیدرامیناس)
      وزن جنین بااحتساب fl برابر۳۶ و۲ روزو Bpd برابر ۳۷ و۵ روز وبراساسAc برابر۳۷ و۲ روز میباشد
      وزن جنین بااحتساب fl&Ac&bpd برابر۳۱۸۷ گرم میباشد
      هیدرونفروز دوطرفه مشاهده میشود و حالبها ومثانه متسعند مطرح کننده puv میباشد
      خواهش میکنم سریع واسم تفسیرش کنید آحه خیلی نگرانم ممنون

      جواب:
      نگران نباشید ولی بهتر است سریعتر پزشکتان و یا یک متخصص پریناتولوژی شما را ببیند.
    • سئوال:
      بازم سلام ببخشید باشرایطی که گفتم میتونم طبیعی زایمان کنم آخه متخصص زنان شهرمون گفت مشکلی نداره ومیتونی طبیعی زایمان کنی باتوجه به ممنوعیت سزارین، میخواستم ببینم اگه واقعا مشکل سازه برم پیش ی متخصص دیگه مرکز استان

      جواب:
      باید مطمئن شوید که قبل از زایمان تعداد دور بندناف به دور گردن جنین چقدر است. اگر بیشتر شده باشد زایمان طبیعی کمی خطرناک است.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید توسونو هفته۳۵ وچهارروز وزن جنین روزدن ۳۱۸۷ گرم ودر سونو ۳۶ هفته و۵ روز وزن جنین روزدن ۴ کیلو گرم‌ باتوجه به اینکه دوسونوگرافی متفاوت این دوسونو روانجام دادن آیا این تفاوت وزن طی ی هفته امکان پذیراست یا خطای سونوگرافی ها میتونه باشه باتشکر

      جواب:
      به احتمال زیاد جزو خطای سونوگرافی می باشد.
    • سئوال:
      با سلام و خسته نباشید.
      سونوی آنومالی انجام دادم و 19 هفته و دو روز باردارم. نوشته که علایمی به نفع club foot واضح رویت نشد و نتیجه طبیعی آنومالی اسکن رد کننده ی بسیاری از اختلالات دیستال اندام ها شامل پلی داکتیلی و... و موارد خفیف club foot و اختلالات کروموزومی نمی باشد!. سوال من اینه که این یعنی که این سونو دقیق نبوده؟؟ ممکن است مشکلاتی بوده و دستگاهشون قادر به تشخیص نبوده؟ چه باید کرد؟ به نظرتون مجدد برم جایی دیگه سونو انجام بدم؟ معنی اینا چیه؟ ممکن مشکلاتی باشه؟ یا همه جا همینجوره و اینا مشخص نمیشه؟ سپاس قبلی از پاسخگویی شما

      جواب:
      خیر این یک جمله عمومی بوده که با توجه به ماهیت سونوها ماکزیمم قادر به تشخیص 90 تا 95% این اختلالات می باشند و قادر به تشخیص همه موارد نیستند. این جمله ها فقط جهت آگاهی بیمار و رفع مشکلات قانونی بعدی آورده می شود.
    • سئوال:
      سلام و خسته نباشید من 35 سالمه سونوی NT انجام دادم دکترم در هفته 18 انومالی اسکن همراه با اکوکاردیوگرافی قلب جنین نوشته خیلی بررسی کردم جای مطمئن پیدا نکردم لطف کرده راهنماییم کنید کجا برم مطمئن تره؟

      جواب:
      از پزشکتان بپرسید که کدام مرکز را بیشتر قبول دارند.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید من در غربالگری مرله اول ریسک سندروم داون حدمتوسط بود در مرحله دوم مشکلی نداشت آزمایش cell fre انجام دادم و جوابش مشکل نداشت و آنومالی اسکن انجام دادم یک عدد کانون اکوژن در بطن راست جنین بود که آمینیوسنتز انجام دادم که به صورت فوری ۳ روزه جواب سندروم داون رو دادند اما هنوز نگرانم

      جواب:
      نگران نباشید از نظر سندرم داون مشکلی ندارید ولی بهتر است از نظر اختلالات قلب و عروقی یک اکوکاردیوگرافی انجام دهید.
    • سئوال:
      در سونو 26 هفته گفتن دیامتر عرضی حداکثر نرمال وو حدود 10mm می باشد .
      مختصری جداشدگی کروئید پلکسوس از دیواره بطن ها مشهود ک روند ان می تواند منجر ب ونتریکولومگالی خفیف باشد .
      و اینکه در سونو های قبلی 10.5 بوده و شده 11 و بعد دکتر پریناتولوژی سونو کردن و اندازش 12.5 بود ک حالا شده 10 ..تموم ازمایش و امنیو سنتز هم خوب بوده حالا میخام بدونم ..وجود این کیست چ عوارضی برا بچه دارد ؟؟
      موارد مشابه چ مشکلاتی را بعد زایمان داشتند ؟؟
      اکو قلب و سونو خوب بوده ایا باز هم اماکان مشکل وجود داره

      جواب:
      اگر جواب آمنیوسنتز خوب بوده ، بنابراین افزایش ونتریکولومگالی منشاء اختلالات کروموزومی نداشته و بهتر است در هفته های بالا پیگیری شود.

      بزرگ بودن بطن های یک مسئله مادرزادی هست که مغز را تحت تاثیر قرار میدهد.محتویات مغز بطور اولیه شامل بافت مغز مایع مغزی نخاعی , و عروق است. علل بزرگ شدن بطن های مغزی شامل تولید بیش از مایع مغزی نخاعی , عدم تکامل طبیعی
      بافت مغز , و یا از بین رفتن بافت مغز است. بطور طبیعی اندازه بطن های مغزی جنین , در حدود 10 میلی متر است وقتی این اندازه بین 10 تا 15 میلی متر شود تعریف بطن بزرگ اطلاق می شود. اگر بیش از 15 میلی متر شود بزرگ شدن حالت شدیدتری دارد.

      این مسئله در هر 1000 مورد جنین یک مورد اتفاق می افته و تقریبا در 50% چنین مواردی هیچ یافته غیر عادی دیگری وجود ندارد

      تشخیص
      تشخیص این مسئله با انجام سونو گرافی و در انتهای سه ماهه اول انجام می شود. ارزیابی مغز و دستگاه عصبی یکی از کارهائی معمولی هست که توسط متخصصین زنان انجام می شود. اگر چنین چیزی در سونو گرافی پیدا بشه لازم هست که برای اثبات و ارزیابی بهتر و بیشتر از روش MRI کمک گرفته شود

      درمان
      اغلب موارد متوسط و شدید این مشکل لازم است که توسط متخصص مغز و اعصاب کودکان و جراح اعصاب کودکان هم در دوره جنینی و هم بعد از تولد مورد مراقبت قرار بگیره. به محض اینکه بچه به دنیا میاد والدین باید بچه را برای ارزیابی بیشتر به متخصصانی که اشاره شد ببرند. معاینه فیزیکی به همراه اندازه گیری دور سر انجام می شود. درمان لازم نیست مگر آنکه هیدروسفالی وجود داشته باشد

      پیش آگهی
      اگر غیر از بزرگ شدن بطن های مغزی مشکل دیگری نباشه و اگر بزرگ شدن در حد متوسط و لب مرزی باشد پیش آگهی خوب است. اونقدر خوب که می توان ادعا کرد 90 تا 100 این بچه ها در آینده هیچ مشکلی پیدا نمی کنند و مثل بقیه بچه ها هستند
      اما به هر حال باید هر چند وقت یکبار کودک مورد ارزیابی قرار بگیره. ممکنه درصد کمی از این کودکان به سمت هیدروسفالی پیشروی کنند.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشيد من هفته ١٩w2dسونوي انومالي انجام دادم جواب همه چي خوب بود جز nfكه 6.3mm بود و در هفته ٢٤ بررسي كاريوتايپ و انومالي اسكن توصيه كردن.به درخواست دكترم قرار شد فقط سونوي nf رو مجدد انجام بدم كه گفتن تنها انجام نميشه و كامل بايد انومالي انجام داد به در خواست دكتر ديگري گفتن آزمايش ceel free dna رو يا نيفتي رو انجام بدم الان موندم چيكار كنم ، دارم از استرس ميميرم يكي هم گفت كه اگه جواب آزمايش خدايي نكرده بد باشه بايد سقط شه نظر شما رو ميخوام

      جواب:
      نگران نباشید بهتر است تست NIPT انجام شود.
    • سئوال:
      باسلام
      من و همسرم قبل از بارداری آزمایش کاریوتایپینگ انجام دادیم جواب هردو نرمال بود
      الان باردارم.
      توی غربالگری مرحله اول عدد ان تی 1.5 بود
      ولی ریسک سندرم داون 1:33بود
      و screen positiveبود
      ولی در غربالگری مرحله دوم ریسک 1:534هست و screen negative
      در ضمن من دوقلو باردار بودم که در هفته دوازده رشد یکی از قل ها متوقف شده.
      ایا احتمال داره جنین مبتلا به سندرم داون داشته باشیم؟
      ممنون

      جواب:
      احتمالش کم است ولی از آنجائیکه نمی توانیم ریسک کنیم شما کاندید انجام تست های تشخیصی از جمله آمنیوسنتز (طبق گایدلاین های بین المللی) می باشید.
    • سئوال:
      با سلام و خسته نباشید
      میخواستم بدونم ضربان قلب جنین در هفته دوازدهم 188bpmطبیعیه؟
      خیلی نگرانم
      ممنون

      جواب:
      نگران نباشید، ریسک تست های غربالگری بویژه ریسک تریزومی 18 را برایم بنویسید.
    • سئوال:
      ممنون از پاسخگوییتون
      ریسک تریزومی هارو خواسته بودید:
      t21:screen negative
      t13/18:screen negative
      t13/18:1:99000
      t21:1:573

      جواب:
      ** قبل از پاسخ به اين سئوال بايد طبق آخرين پروتکل کشوری برای غربالگری سندرم داون اين دو مورد چک شود:

      ١- سونولوژیست بايد مدرك FMF برای انجام سونوي NT را داشته باشد.
      براي اينكار اسم سونولوژيست را در سايت FMF كه در لينك ذيل است چك كنيد.

      بعد از ورود به اين لينك يك نقشه كل جهان می آيد، سپس برويد روى نقشه ايران و كليك كنيد تا اسامى پزشکان دارای اين مجوز در ايران بيايد.

      https://fetalmedicine.org/lists/map/attendants/1

      ٢- آزمايشگاه هایی می توانند اين تست را انجام دهند كه علاوه بر رعايت يك سری مسائل مهم كنترل كيفی و تضمين كيفيت، حداقل ماهانه ٥٠٠ بيمار در هر پروتکل (سه ماهه اول و يا سه ماهه دوم) داشته باشند (برای كنترل دقيق Median MoM ماهانه).

      پس از چک اين دو آيتم جواب تست شما:

      با قدرت تشخيص ٨٥٪ ریسک تان در محدوده خطر بینابین بوده و با توجه به جوابتان می توان دو تا کار برایتان توصیه نمود:

      1- ترجیحأ: انجام تست NIPT (با قدرت تشخیص 99%)

      2- قابل قبول: انجام کواد مارکر در هفته 15 و گزارش پروتکل سکوئنشیال و در انجا تصمیم گیری شود که نیاز به انجام تست های تشخيصی بيشتر مثل آمنيوسنتز داریم یا خیر (با قدرت تشخیص 95%)
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید من هفته ۲۴ بارداری هستم هفته ۱۹ آنومالی اسکن انجام دادم که یک عدد اکوژن در بطن راست جنین بود آمینیوسنتز کردم که طبیعی بود هفته ۲۴ اکوی قلب جنین انجام دادم که گفتند اکوژن نبست یک سوراخ ۲ میلیمتری بوده که متخصص قلب گفت مشکلی ندارد با توجه به آمینیوسنتز باز هم مشکلی هست یا نه از نظر اختلالات کروموزومی

      جواب:
      خیر از نظر اختلالات کروموزومی مشکلی ندارید.
    • سئوال:
      سلام
      ببخشید من در روز ۲۶ هفته و ۴ روز بارداریم سونو کردم
      نتیجش اینه. بنظرتون طبیعیه؟
      تو غربالهای اول و دوم همه ریسکام منفی بود
      Bdp 66.0 mm 25w4d
      Hc 239.6mm 26w0d
      Ac 242.8mm 29w6d
      Fl 56.0mm 29w3d
      Cua 28w1d
      Efw 1257.7g

      جواب:
      اگر جواب سونوگرافی مورد تائید پزشکتان هست، تحت صلاحدید ایشان یک مشاوره با یک متخصص پره ناتولوژی انجام دهید.
    • سئوال:
      معذرت میخوام من تو هفته هفتم ازمایش تیرویید دادم و tsh۳.۲شد ولی دکتر دارو بهم نداد. الان تو هفته ۲۶tshمن شده ۵و دکتر گفته روزی یه قرص تیرووید تازه مصرف کنم. امکان داره واسه این موضوع جنین مشکل براش پیش اومده باشه
      ببخشید خیلی نگرانم

      جواب:
      خیر خیلی بعید است.
    • سئوال:
      سلام خسته نباشید . لطفا راهنماییم کنید من در هفته 12 ام سونو ان تی دادم که میزان ان تی 1.7 اعلام شد ولی ان بی رو تو جواب سونوم ننوشته بود ولی در کل نرمال اعلام کرده بود ازمایش غربالگری اولم رو که دادم متاسفانه جوابش و پیش دکترم نبردم یعنی دیر بردم و بعد فهمیدم در محدوده ی خطر بینابینی قراردارم تروزمی 21 ام میزانش 1 به 729 بود و دیگه برای از دوم دیر شده بود سونو انومالی هم در هفته 18 انجام دادم و همه چیز نرمال اعلام شد و هفته 19 هم یک سونو بابت پارگی کیسه اب دادم که باز نرمال بود و دکتر بهم گفت بچه ات صحیح و سالمه الان دکترم برام از سل فری تجویز کرد و من بی نهایت...

      جواب:
      نگران نباشید ، فقط تست NIPT برای اینکه خیالتان راحت شود درخواست شده است.
    لطفاً برای ارسال نظر ابتدا وارد حساب کاربری خود بشوید
    اگر تاکنون ثبت نام نکرده اید ، روی این لینک کلیک کنید
    ابزارها

    جستجو در سایت

     

    ورود به سایت

    نام کاربری:
    کلمه عبور: